子宮弛緩

はじめに 子宮弛緩の発生率は約1/20であり、これは胎盤が放出されて失血を制御した後、子宮筋層が収縮できないことに起因します。 産まれた母親は、赤ちゃんが産道から出産されるため、子宮が腫れて弛緩します。 子宮頸部弛緩は、子宮頸部形成不全または子宮頸部裂傷によって引き起こされる子宮頸部の機能不全であり、これは、自然発生的な中絶の繰り返しと早産の繰り返しの主な原因です。 一般に、掻爬術、出産または外科手術、特に内部子宮頸部を容易に損傷する可能性のある長期の人工流産鉗子によって引き起こされる子宮頸部損傷に関連すると考えられています。 少数の患者には先天性異形成があります。

原因

危険因子：過度の子宮拡張（多胎妊娠および羊水過多）、子宮脆弱性（満期妊娠または絨毛羊膜炎）および限られた子宮収縮（子宮弛緩薬または全身麻酔を使用）を引き起こします。 一般に、掻爬術、出産または外科手術、特に内部子宮頸部を容易に損傷する可能性のある長期の人工流産鉗子によって引き起こされる子宮頸部損傷に関連すると考えられています。 少数の患者には先天性異形成があります。

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関連検査

膣触診腹部形状触診

多くの場合、腹部の触診によって診断され、子宮が柔らかいという徴候があります。 分娩後出血の約75％は、子宮収縮が弱いことによって引き起こされます。これは、分娩後出血の主な原因であり、バイタルサインが不安定になることがよくあります。

子宮内の口の弛緩の診断は、以下の点に基づいています：

1子宮頸管の拡張、掻爬、および切迫または鉗子の履歴などの子宮頸部手術の履歴があります。

2妊娠するのは簡単ですが、中絶や早産も簡単であり、妊娠中期の2回以上の自然流産の履歴があります。 中絶の特徴は次のとおりです。中絶前の明らかな発作性腹痛なし、突然の胎児膜破裂、胎児は非常に迅速に分娩され、胎児は新鮮で、先天性異常はありません。

2妊娠していない場合、子宮頸部は1.5 cmより短いか、第8子宮頸管拡張器は抵抗や痛みなしに子宮を容易に通過します。 妊娠中、子宮頸管は短く、内子宮と外子宮の両方が緩んでいます。

4子宮リピオドール血管造影は、子宮頸管が病理学的に拡張し、直径が6 mmを超えていることを示しました.B超音波は、子宮が19 mm以上の場合、子宮が広いことを示し、流産の病歴が明確な診断になります。

鑑別診断

子宮弛緩は、次のように識別する必要があります。

先天性子宮頸部弛緩の主な臨床的特徴は、各妊娠における早産または流産であるが、後天性子宮頸は、早期または早産または流産、または正常な妊娠によって特徴付けられる。その後、何らかの理由で早産や流産があります。

多くの場合、腹部の触診によって診断され、子宮が柔らかいという徴候があります。 分娩後出血の約75％は、子宮収縮が弱いことによって引き起こされます。これは、分娩後出血の主な原因であり、バイタルサインが不安定になることがよくあります。

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