縦隔嚢胞

はじめに 縦隔の嚢胞は縦隔腫瘤の1つであり、縦隔腫瘍に属しますが、多くの人々は縦隔腫瘍とは別にそれを主張しています。 縦隔嚢胞の発生率は、すべての縦隔腫瘤の約20％を占めています。 縦隔嚢胞は、縦隔の良性病変です。 心膜、気管、気管支、胸管、リンパ管、胸腺などのさまざまな臓器の縦隔で発生する可能性があります。 時折、包虫嚢胞、後天性膵嚢胞、神経原性腸嚢胞があります。

原因

（1）病気の原因

これは、気管または気管支の芽に由来する気管および気管支の嚢胞、前腸に由来する胃嚢胞および胃腸嚢胞、および中胚葉組織の異常な発達に起因する心膜嚢胞など、さまざまな先天性形成異常によって引き起こされます。嚢胞性リンパ管腫など。 このような発達異常嚢胞は悪性転換を受けません;さらに、縦隔嚢胞には寄生性（嚢虫症など）嚢胞、血腫嚢胞性変化および膵仮性嚢胞が含まれます。

（2）病因

1.気管気管支嚢胞：気管気管支嚢胞は縦隔の縦隔先天性嚢胞の最も一般的なタイプで、40％〜50％を占めます。 気管気管支嚢胞のほとんどは受胎後26〜40日に発生し、古いものは縦隔の塊を形成し、後者は肺内の塊を形成します。次の 縦隔気管気管支嚢胞は、気管の位置、カリーナ、対麻痺、食道などの部位に応じて5つのグループに分けることができ、そのほとんどはカリーナの周囲にあり、多くの椎弓根は大気とつながっています。 カリーナの周囲にある嚢胞は、隣接組織の圧迫による臨床症状を起こしやすい傾向があります。

2.食道嚢胞：食道嚢胞は胚の前腸に由来し、食道の発達中に正常な内腔を形成できないことの結果です。

3.胃腸嚢胞：胃腸嚢胞はまれです。 その起源についていくつかの理論的説明があり、初期内胚葉と脊索は完全には分離されていないと考えられています。 胃腸嚢胞の内層細胞には、胃粘膜上皮細胞、腸上皮細胞、および繊毛円柱上皮細胞が含まれ、胃粘膜上皮細胞は分泌機能を有し、消化性潰瘍を引き起こす可能性がある。

4.心膜嚢胞：心膜嚢胞のほとんどは先天性疾患であり、場合によっては、心膜嚢胞は長年の急性心膜炎の後に発生する可能性があります。 心膜嚢胞は一般に紡錘形または卵形で、薄い壁と透明または淡黄色の液体で、カプセルの壁は単層の平らなまたは円柱状の細胞で覆われており、細胞の形態は中皮細胞に似ています。

5.胸腺嚢胞：胸腺嚢胞はまれであり、すべての縦隔腫瘤のわずか1％〜2％を占めています。 胸腺咽頭上皮からの先天性嚢胞のほとんどは、頸部から前縦隔の下降線までどこにでも発生する可能性があり、関連する外傷と炎症の報告もあります。 病理学的には、胸腺嚢胞は胸腺腫およびホジキン病によって形成される偽嚢胞と区別されるべきであり、偽嚢胞壁は一般に厚く、線維壁に残存腫瘍組織が見られる。

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関連検査

縦隔鏡検査スパイラルCTの胸部CT検査

気管気管支嚢胞

一般的な縦隔腫瘤の胸部X線検査で、縦隔の透明で均一なテクスチャーがあり、ほとんどが円形または楕円形で、その形状は呼吸の動きによって変化します。 縦隔の他の部分にも見える。 通常、小葉化も石灰化もありません。 カリーナの下の嚢胞は、バルジの角度を大きくする可能性があります。 食道嚢胞検査では、食道が著しくストレスを受けていることが示されました。 気道の二次感染の場合、嚢胞は短時間で拡大する可能性があり、気液レベルが発生する可能性があります。 胸部CTスキャンは嚢胞の位置と周囲の構造との関係を決定できます典型的な嚢胞は円形または楕円形で、CT値は0〜20HU、壁は非常に薄く、カプセル内の液体タンパク質含有量のCT値は高い壁の慢性感染の増加、繰り返しは厚くなる可能性があります。

2.食道嚢胞

胸部X線検査では、病変は明確な境界をもつ後縦隔の食道の隣、円形または楕円形にあることが示されました。 食道嚥下検査では食道に明らかな圧迫が認められたが、粘膜のfoldは無傷であった。 嚢胞が潰瘍化し、食道と連絡している場合、嚢胞内にガスが見られ、嚥下時に去expect薬が嚢胞に入ることがあります。 食道嚢胞と食道の隣にある気管支嚢胞のX線所見は同じであり、同定が難しく、診断を確定するために術後の病理検査が必要になることがよくあります。

3.消化管嚢胞

胸部X線検査では、嚢胞が縦隔の隣に円形または楕円形であり、輪郭が明瞭で均一で、密度が均一であることが示されました。 食道嚢胞は、多くの場合、椎弓根を介して髄膜と胃腸管につながっています。 関節が胸部食道にある場合、交通はありません。反対に、関節が腹部胃腸管にある場合、交通のほとんどはその間にあり、空気は嚢胞に入ることができます。は血管造影中にカプセルに入ることもできます。 半脊柱変形、後部脊柱、脊柱側osis症などの一般的に見られる胸部および頸部の変形。

4.心膜嚢胞

胸部X線検査により、心膜嚢胞は通常、前縦隔手部に位置しますが、より高い位置もあります。数人の患者が上縦隔まで伸展でき、右側が左側よりも一般的です。 嚢胞は、均一で密度が高く、一般に石灰化のない明確で滑らかな輪郭を持っています。 ときに胸部側面X線写真では、嚢胞の小滴の先端に小滴のような影があります。これは小葉間裂に埋め込まれた嚢胞によって形成され、特定の特徴があります。 ほとんどの嚢胞は、直径が3 cmから8 cmの範囲ですが、1 cmから28 cmの大きさで報告されています。 CT検査は、陰影の嚢胞構造を定義するのに役立ち、非定型領域の診断価値が高くなります。 透視下の嚢胞の形態は、位置の変化と呼吸の動きによって異なる場合があります。

5.胸腺嚢胞

胸部X線検査では特異性は認められず、嚢胞の縁は滑らかで、丸く、または楕円形で、前縦隔に位置していた。 CTおよび磁気共鳴検査は、嚢胞の特徴を定義するのに役立ちます。

鑑別診断

縦隔嚢胞は、胸部大動脈瘤または多発性動脈瘤、傍脊柱膿瘍、中枢肺癌、縦隔リンパ節腫脹、肺化膿、心室動脈瘤などの縦隔腫瘍と区別する必要があります。

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