起立性タンパク尿

はじめに 姿勢性または起立性の尿タンパク質は、直立姿勢または前脊椎の位置でのみ尿タンパク質の排泄が増加することを指し、尿タンパク質の排泄は仰pine位では正常です。 これは、勃起位の尿蛋白がしばしば現れるかどうかによって一時的（または断続的）に固定することができます。前者は、直立位で毎回必ずしも増加しない尿蛋白を指し、後者は、立位での尿蛋白変位を指します。通常よりも。 起立性尿タンパク質はより一般的であり、思春期前の青年の2％〜5％に見られ、30歳以降ではまれです。 人口調査で見つかった無症候性の尿タンパク質は、ほとんどがこのタイプです。 そのうち、70％から80％は一時的なもので、15％から20％は固定されています。

原因

現在、疾患の病因は不明である。これは一般に、直立姿勢時の腎血行動態の変化、腎静脈逆流障害、または腎動脈の過度の収縮によると考えられている。アルブミンが40％を占め、グロブリンが15％を占め、尿路組織タンパク質が40％を占めました。 24時間尿タンパク質が150mgを超える場合、一部の専門家は、それが直立姿勢でのレニン-アンジオテンシン系の変化に起因すると考えています。血行動態の変化によって引き起こされます。

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関連検査

尿タンパク質定量的タンパク質指数（SPI）

一時的な腎尿タンパク質のため、腎生検はめったに行われず、その病理学的変化についてはほとんど知られていない。 固定された勃起性尿タンパク質にも、特定の病変はほとんどありません。 Sinniah et alは、症例の30％が正常な腎組織または糸球体の軽度の変化のみを、70％が軽度のメサンギウム過形成を、時にはIgまたはC3沈着を示したと報告しました。 Robinson et alは、47％に異常がなく、45％に糸球体の軽度の変化はありますが、明確な糸球体基底部の変化はなく、8％にはより明確な原発性糸球体病変があったと報告しました。

臨床的に、このような患者は身体診察または尿スクリーニングで時折発見され、子供には腎臓の正確な病歴はなく、陽性の家族歴、腎機能、血液生化学、Bモード超音波、静脈腎造影などがあります。検査はすべて正常範囲内です。 その主な性能は、直立した位置では直立したタンパク質が過剰に表現されることですが、横たわった位置では正常であり、直立したテストで確認できます。 その方法は次のとおりです。夜寝る前に排尿し、朝起きて検査のために排尿すると、夜間に形成される尿タンパク質定性試験は陰性で定量的です。

鑑別診断

（1）一時的または一時的な尿タンパク質：正常な腎臓を指しますが、一時的な尿タンパク質は、発熱、心不全、脱水の際に発生します。 運動後、特に青年期の長距離走、水泳、サッカー、バスケットボール、その他のスポーツの後、一時的な尿中タンパク質排泄が増加する可能性があり、尿中のタンパク質は一時的に増加します。

（2）間欠性タンパク尿：膀胱炎、腎ye腎炎、尿タンパクの反復感染が現れ、感染が制御されるとタンパク尿が消失します。 そして、高血圧、心不全、その他の病気は、その状態で断続的な尿の卵が現れます。

（3）持続性（病理学的）タンパク尿：通常、腎スフェロイドまたは尿細管の不可逆的損傷が発生すると、持続性タンパク尿が生じます。 糸球体疾患は、病的タンパク尿の最も一般的な原因です。

（4）肥満：患者が過体重の場合、過体重は腎臓の負荷を増加させ、タンパク尿を引き起こします。

（5）スタンディングタンパク尿症：青年の脊椎は、前方に曲がって腎臓に曲がるとタンパク尿症になります。 治療せずに放置すると、30歳前後に自動的に消えます。

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