発作性または強直性発作

はじめに Con Vulsionは、子供の一般的な緊急事態です。 さまざまな理由によって引き起こされる脳神経機能障害。 多くの場合、意識障害を伴う緊張と間代性痙攣を伴う突然の全身または局所筋肉群が特徴です。 小児中毒は発作または強直性痙攣を引き起こす可能性があり、しばしばcom睡、チアノーゼ、呼吸異常およびその他の症状を伴うため、注意深い、タイムリーな診断と治療が必要です。 眼球の上下、視線または斜視、両側の無意識。 時には口または口の泡立ち、無呼吸、顔色を伴い、発作時間は3〜5分以上であり、時には繰り返されたり、さらには継続的です。

原因

小児中毒は多くの場合事故であり、好奇心、無知、親の世話、薬の世話を怠った介護者、毒物、有毒な果物の摂取が原因です。

一般的な理由は次のとおりです。

1フグ、イチョウ、キャッサバ、モモの実、アーモンド、有毒ダニ、散布農薬や果物、野菜、野生の果物-ヒマシ、マンダラなどの有毒な動物、植物を食べます。

2薬物や毒物は厳密に保管されておらず、殺rod剤（安全性、リン化亜鉛）、アミノフィリン、避妊薬、灯油やガソリンの誤用など、誤って毒されています。

3食品と毒性の不適切な取り扱い、過剰な消費と中毒;甘やかされた牛乳の飲用、つぼみや生豆のないジャガイモの食べ方など。

4医療スタッフや両親などの薬物や有毒物質の誤用または誤用は、間違った薬物を服用し、間違った用量を使用し、アトロピン、イソニアジド、または亜硝酸塩と誤った塩を大量に使用します。

5有機リン（ジクロルボス、トリクロルフォン）、有機塩素（DDT、666）スプレー室や衣類などのその他のものは、蚊、ゴキブリによって殺されます。 寒い季節には、石炭と木炭が加熱に使用され、換気やCO中毒は観察されません。

確認する

関連検査

脳脊髄液髄膜炎菌抗原尿中シトルリン

補助検査

1）脳脊髄液検査：頭蓋内感染が疑われる場合は、定期的な脳脊髄液、生化学検査、塗抹標本染色および必要に応じて培養する必要があります。これは、中枢神経系疾患の診断および鑑別診断、頭蓋内感染および出血の診断に重要な方法です。とても重要です。 特に、最初のけいれんを起こした子供は脳脊髄液検査を受けるべきだと強調されています。

2）頭蓋骨画像：頭蓋内出血の疑い、スペース占有病変、頭蓋脳の奇形、脳血管造影、脳血管造影、頭蓋骨CT、MRI、その他の検査のオプション。

3）ECGおよびEEG検査：心原性けいれんが疑われる場合はECGを選択できます;乳児痙攣およびその他のタイプのてんかんまたは脳占拠性病変がEEGを行うことができます。 EEGはてんかんの診断に重要な価値があり、EEGのてんかんは、スパイク、脊椎の遅い波と複数のスパイク、発作性の高振幅の遅い波によって特徴付けられます。 てんかんのEEG診断の陽性率は約60％であり、誘導後に陽性率は70％〜80％に増加させることができるが、陰性EEGはてんかんの診断を除外することはできない。

4）選択的検査室およびその他の補助検査

1血液、尿、便のルーチン：核の左シフトによる白血球の増加は細菌感染を示唆しますが、一部のウイルス感染（日本脳炎など）に注意する必要があり、単純な痙攣でも白血球が増加する場合があります。髄膜白血病、血液中の好酸球増加は、しばしば脳寄生虫病を示唆しています。 尿にタンパク質、血尿、およびさまざまなギプスがあることがわかった場合、小児に高血圧がある場合は、腎炎に起因する高血圧性脳症を考慮する必要があります。 痙攣と重度の全身症状を伴う突然の高熱の子供では、便の肛門検査または生理食塩水en腸検査が中毒赤痢の早期診断のための重要な手段であることは注目に値します。

2血液生化学検査：血糖、血中カルシウム、血中マグネシウム、血中ナトリウム、血中リン、肝機能、腎機能およびその他の測定。 血液電解質、肝臓および腎臓機能検査は、低血糖症または低血糖症またはライ症候群などの関連する原因を見つけることができます、血液電解質異常は、電解質の不均衡に起因する痙攣を示す場合があり、新生児ビリルビン脳症（核黄und）は血液ですビリルビン、特に非抱合型ビリルビンは著しく上昇しています。

他の3つの特別なテスト：生化学、組織化学、染色体検査など、遺伝性代謝疾患の診断によく使用されます。例えば、フェニルケトン尿症を調べるための尿中塩化鉄テストなどです。 免疫学的検査、毒物検出などもあります。

鑑別診断

1.新生児期：痙攣はしばしば非定型であり、以下の現象または疾患と区別する必要があります。

1振戦：新生児期は間代性運動に似た全身性または局所性の急速な振戦を示すことが多く、突然の触覚刺激によって誘発され、位置を穏やかに変化させることで振戦を弱めたり消失させたりできますが、この動きには異常な目や口と頬の動き、この種の振戦は、新生児運動反射の不完全な発達の現れであり、通常、生後4から6週間で消えます。 妊娠期間より若い低血糖症の新生児、母親に糖尿病がある、または妊娠中に特定の鎮静剤を服用する新生児も振戦を経験する可能性があります。 けいれんの大きさは等しくなく、低頻度で、リズムのけいれんはなく、刺激の影響を受けず、目や口、頬の異常な動きを伴うことがよくあります。 この2つは簡単に区別できます。

アクティブな睡眠期間中の2目の動きと不規則な呼吸：通常の新生児の睡眠、時間の約半分はアクティブな睡眠です。 多くの場合、睡眠の開始時または覚醒近くに現れ、閉じたまぶたの下で眼球が回転し、リズミカルな口の動き、顔の笑顔または変な顔、頭や手足が伸びたりねじれたりしますが、目を覚ますと消えてなくなります登場したので、ホラーと区別するのは簡単です。 区別が困難な場合、アクティブスリープ中の脳波は、EEG検査によって正常になります。

3良性新生児睡眠ミオクローヌス：出生後1か月以内に発症するミオクローヌスは、主に前腕と手に関係しますが、足、顔、胴体、または腹部の筋肉にも影響を及ぼします。 それらのほとんどは睡眠のノンレム期に現れ、レム期はまれであり、音やその他の刺激によって誘発されることさえあります。 ミオクローヌスは、両側性、局所性または多病巣性の拍動性リズムまたは不整脈であり、数秒間に1〜5回/秒のグループで現れることがよくあります。 この一連のミオクローヌス痙攣は、睡眠中に20〜30分間、または最大90分間繰り返し発生する可能性があり、痙攣と間違われる可能性があります。 神経系検査と脳波は正常です。 時々家族歴。 症状は出生後2か月で緩和され、6か月後に消えます。 長期予後は良好であり、治療は必要ありません。

4早発性無呼吸：この無呼吸は一般に20秒間または少し長く続き、しばしば心拍数の低下を伴います。無呼吸のけいれんにより、心拍数は通常同じままで、低下しません。

2.乳児期および小児期：痙攣は他の発作性疾患と区別しなければなりません。

1ガタガタしたけいれん：高齢の子供に見られ、男性より女性が多く、感情的なインセンティブがあり、けいれん、しばしば強壮、長時間、転倒と転倒、舌の咬傷および排便として表されません失禁、色の変化なし、けいれんなし、けいれんなし、心拍数、脈拍、呼吸、正常な血圧、正常な目の動き、瞳孔が拡大しない、正常な光反射、意識喪失、発作後の睡眠なし、正常な脳の電気的画像 精神的示唆療法の使用はエピソードを止めることができ、誰かが近くにいるときにエピソードを止めることは容易ではありません。 感情的な要素の下で更新する傾向があります。 発症時のパフォーマンスを観察し、器質性疾患の後に慎重に診断するように注意する必要があります。

2失神：神経学的な一時的な脳血流の低下は、特に突然立っている場合に、主に疲労、神経質、脅迫などの場合に失神を引き起こす可能性があります。 発作では、青白い、発汗、寒い手足、心拍数の低下、血圧の低下、短期間の意識喪失、さらには短命の手足、硬くてputも、横になった後すぐに起きて、短時間続くことがよくあります。

3つの息止めエピソード：感情的な反応によって引き起こされることが多く、ほとんどが生後6〜12か月で発症し、ほとんどが3歳後に消失しました。 発作の前に、泣き、そして息止め、無呼吸、チアノーゼ、さらに短期間の強直または間代性、約1分の自然終了、呼吸回復、チアノーゼが消え、そして泣き、眠りに落ちる、エピソードの頻度は異なります、EEG異常なし。 攻撃の兆候がある場合は、注意をそらしてから攻撃を停止できます。 一部の子供は、年をとった後に失神を経験することがあります。

4感情的なクロスレッグ症候群：エピソードの両側の交差摩擦を指しますが、頬は紅潮、発汗、目の凝視、会陰の分泌物、および性的な色であり、しばしば親をパニックさせます。 通常、目覚めの前または直後に発生しますが、日中にも発生する可能性があり、発作が発生すると、子供の注意が関心のある領域に移り、エピソードを停止または軽減できます。 性器のかゆみやツツガムシが発作の原因になることがあります。 EEGに特定の異常はありません。 一般的に、これらの症状は一定期間しか持続せず、自分で緩和することができます。 個々の患者は将来的に行動上の問題を抱える可能性があります。

5チック障害：主な特徴は、チックの頻繁な不随意の反復、急速な麻痺、一般的な瞬き、顔面筋のけいれん、首、肩、上肢および下肢の制限です。 ストレスがトリガーです。 意識制御は一時停止でき、睡眠中に消えます。 攻撃時の意識は常に明確であり、けいれん時の転倒はなく、EEGに異常はありません。

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