せん妄

はじめに 谵妄熱の過熱またはき火の妨害、混乱、ちらつき、幻想の錯覚、感情障害、興奮およびその他の症状のため。 一般的な病院では一般的な脳器質症候群であり、精神科医院でも珍しいことではありません。 その重いパフォーマンスと特定の生命の脅威のために、それは優先順位を与えられるべきです。 通常、発症は急性であり、状態は大きく変動します。 この症候群は高齢患者によく見られます。 患者の認知機能が低下し、覚醒変化の程度、異常感、昼と夜が逆転します。 それは病気ではなく、さまざまな原因によって引き起こされる臨床症候群です。

原因

代謝または毒性の原因：実際、代謝性疾患は麻痺を引き起こす可能性があり、高齢者では、薬物副作用が最も一般的な原因です。 冬には、一酸化炭素中毒、急性および慢性アルコール中毒、食中毒（ムスカリン、ボツリヌス菌など）、産業中毒（水銀、ベンゼン）に注意を払う必要があります。

構造的原因：triggerを引き起こす可能性のある構造的病変には、脳血管閉塞および脳梗塞、くも膜下出血、原発性または転移性脳腫瘍、硬膜下血腫、および脳膿瘍が含まれます。 ほとんどの構造的病変はCTまたはMRIで検出でき、多くの病変は、身体検査中に観察できる局所的な神経学的徴候を引き起こす可能性があります。

感染症の原因：痙縮の感染症の原因は、急性髄膜炎または脳炎、または脳外のさまざまな感染症である可能性があり、毒素または発熱により麻痺を引き起こす可能性があります。 肺炎（酸素が抑制された人がいなくても）、尿路感染症、敗血症、またはウイルス感染による発熱は、脆弱な脳に混乱を引き起こす可能性があります。 より遅い膿瘍または日和見感染症の臨床診断を開発することは困難です。

確認する

関連検査

CT検査EEG検査心電図

1.臨床検査には、全血ルーチン、血糖、肝機能、腎機能、血中アンモニア、血液ガス分析、尿分析、および尿薬物スクリーニングが含まれます。

2.一連のEEGSフォローアップ観察を実行して、EEGに実質的な変化があることを確認します。 構造的な損傷と脳波リズムの一般的な減速は、最も一般的な変化です。 リズムの低下の程度は、麻痺の程度に関連しています。

3.頭蓋内の原因は、焦点の遅い波、非対称のδ活動、発作の放出（脊椎、スパイク、脊椎の遅い波の合成）など、他のEEGの変化を引き起こします。 三相波や周期的な異所性てんかんなどの周期的に統合された波は、肝不全や脳出血などの局所的な脳損傷によって引き起こされるの診断を容易にするために使用されます。

4.その他の補助検査には、胸部レントゲン写真、心電図、CT、MRIなどが含まれます。

鑑別診断

意識障害を引き起こす可能性のある他の症状と区別する必要があります。

てんかんの複雑な部分発作：複雑な部分発作（CPS）、側頭葉エピソード、精神運動発作としても知られ、意識の乱れの程度が異なる部分発作を伴う。 てんかん性放電は側頭葉または前頭葉から発生します。発生源、拡散経路、および速度は異なります。臨床症状は大きく異なる場合があります。部分的な部分発作が最初に発生する場合があります（時間が長い場合も短い場合もあります）。 特別な感覚や単純な自律神経症状はしばしば前兆であり、精神病性発作（前兆）などの深部構造（内側側頭縁、辺縁系など）の発症は短く、すぐに意識障害が発生するか、意識障害が始まる場合があります。単に意識障害を示しているだけです。

てんかんの欠如：てんかん発作の欠如は意識の乱れによって支配され、前兆のない発作の突然の開始によって特徴付けられます。 患者の進行中の動きは突然中断され、ぼんやりして、二重の目をひっくり返すことができます。 患者が話している場合、彼のスピーチは遅くなるか終了します。彼が歩いている場合、彼は突然立ち止まって目を覚まします。彼は突然大人の手から自由になり、数歩前進します。食事中に箸が口の中央で突然止まった場合、彼らは質問に答えることができません。 このエピソードは数秒から30秒続き、1分以上はまれです。

側頭間障害：発作間障害：このタイプの精神障害は、無意識の障害のグループを指しますが、その精神医学的症状の持続期間は長くなり、数か月から数年続くことがあります。 慢性的な精神状態のような精神病、神経学的症状、人格の変化、知的欠陥、性機能障害など。 発作間精神病はエピソードの間に発生し、発作自体に直接関係しません。 発症時および発症後の精神障害と比較して比較的まれであり、非選択症例の約10％〜30％を占めています。 ただし、臨床的に発症よりも発症後および発症後に顕著である重症度および期間の観点から、後者は通常短命であり、しばしば自己制限的である。 てんかん障害の臨床分類です。

脳幹損傷の兆候：脳幹には、脳神経核（嗅神経と視神経を除く）の大部分だけでなく、全身感覚と運動伝導ビームが脳幹を通過します。ここには、脳幹網状構造が関与する呼吸循環中枢もあります。意識の重要な構造を維持します。 したがって、脳幹損傷後、局所的な脳損傷に加えて、意識障害および運動機能障害がより深刻であることが多く、呼吸および循環機能の障害があり、生命を脅かす可能性があります。

判断とオリエンテーション障害：オリエンテーションとは、周囲の環境（時間、場所、人々）および自身の状態（名前、年齢、職業など）を検出および認識する能力です。 方向障害は、意識障害の判定の重要な基準です。 見当識障害とは、人、場所、時間、または環境に対するオリエンテーションが3〜6か月以上継続して不足していることを指します。 判断とは、特定の事柄や個人について何かを認識する人の能力を指します。 多くの脳疾患は、人体に判断と見当識障害を引き起こす可能性があります。

オリエンテーション障害：オリエンテーションとは、周囲の環境（時間、場所、人々）およびそれ自体の状態（名前、年齢、職業など）を検出および認識する機能です。 方向障害は、意識障害の判定の重要な基準です。 いくつかの特別な場合、方向付け力は、長時間拘束または隔離された人の時間方向の喪失、失われた人の位置と空間的方向の喪失など、意識の障害とは関係ありません。

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