右脚ブロック

はじめに 右バンドル分岐ブロックは、ブロックの程度に応じて、完全な右バンドル分岐ブロックと不完全な右バンドル分岐ブロックに分けられます。 右の右脚ブロックは、右心室への右脚の分岐に問題があるということです。生体電気信号は、右心室に直接送信できませんが、問題ではありません。電気信号は、左心室から送信できます。右心室収縮のみです。遅いです リウマチ性心疾患、先天性心房中隔欠損症、および肺にも一般的な疾患があります。心臓、冠状動脈、心筋症など 器質的心疾患がないことを確認するための診察を受けた場合、通常は病的意義のない不完全な右脚ブロック。 病理学的意義はないため、通常の健康的なライフスタイルは影響を与えません。

原因

正しいバンドル分岐ブロックの原因：

1.リウマチ、ウイルス性心筋炎、その他の感染症など、さまざまな理由で心筋炎症が最も一般的です。

2.迷走神経が興奮し、しばしば一過性房室ブロックとして現れます。

3.ジギタリスおよび他の抗不整脈薬などの薬物、薬物の中断のほとんどは、房室ブロックが消失しました。

4.冠状動脈性心臓病、リウマチ性心疾患、心筋症などのさまざまな器質性心疾患。

5.高カリウム血症、尿毒症など

6.特発性伝導システムの線維化、変性など。

7.外傷、心臓手術中の偶発的損傷、または房室伝導組織に影響を与えると、房室ブロックを引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

心血管の動的心電図（ホルターモニタリング）

正しいバンドル分岐ブロックの検査と診断：

房室ブロックの患者はしばしば無症候性であり、心尖の最初の心音は聴診中に弱められたが、これはPR間隔の延長と心室収縮の開始時の房室弁葉の閉鎖によるものであった。

第2度のタイプI房室ブロックの患者は、心拍感覚を有することがあります。第2度のタイプII房室ブロックの患者は、しばしば疲労感、めまい、失神、痙攣、および心不全を起こし、比較的短期間で完全な状態になります。房室ブロックは、心調律が聴診されるかどうかにかかわらず、房室伝導の割合の変化に依存します。

完全な房室ブロックの症状は、心室性不整脈と心室レート、および心筋の基本状態が確立されているかどうかによって異なります。心室性不整脈が時間内に確立されない場合、心室停止が発生し、ヒス束などの自律律動がより高くなります。以下では、心室レートは40-60拍/分と同じくらい速く、患者は無症候性である可能性があり、二重束分岐病変の心室自律律動点は非常に低く、心室レートは40拍/分よりも遅く、心機能不全および脳虚血が発生する可能性があります。シンドローム（アダムス-ストークス、シンドローム）または突然死、心室速度の低下は、多くの場合、収縮期血圧の上昇と脈圧の拡大を引き起こします。

鑑別診断

適切なバンドルブランチブロックの症状の特定はわかりにくいです

右バンドル分岐ブロックの鑑別診断：臨床的に生理学的または病理学的第2度房室ブロックを識別する必要があり、分析を行うために臨床検査と原因および臨床症状と組み合わせる必要があります。

1、生理学的房室ブロック：房室伝導機能が正常なほとんどの人は、急速な心房ペーシングにより、ベンチュリ型房室ブロックを誘発する可能性があります。 心房サイクルは房室結節の有効不応期よりも著しく短いため、上室性的興奮が心室に伝達できないため、心房ペーシングは段階的ペーシングと発作性心房、心房粗動、境界性頻拍になりますそして房室ブロック。 これは、生理学的な房室ブロックの干渉現象です。

2、病理学的房室ブロック：

（1）迷走神経緊張の影響と薬物の効果は房室ブロックを引き起こすことがあるアトロピンの運動または使用は、迷走神経緊張の影響を排除し、房室結節の機能を著しく改善し、房室ブロックは消失します。 臨床的には、ジギタリス薬、カルシウム拮抗薬、中枢性および末梢性交感神経遮断薬などの多くの薬物が房室ブロックを引き起こす可能性があります。

（2）急性心筋梗塞における房室ブロックは、急性前部心筋梗塞よりも一般的であり、房室ブロックのメカニズムは、虚血および有意な迷走神経緊張の増加に関連しています。 房室ブロックを伴う下層心筋梗塞はしばしば間欠​​的な特徴を示し、QRSの形態は正常であり、数日後に消失することがあります。 急性前壁心筋梗塞はII型房室ブロックに関連しており、その遮断のメカニズムは伝導束分岐につながる広範な梗塞範囲に関連しています。 動的心電図は、前部心筋梗塞のタイプII房室ブロックにしばしば断続的または持続的な束枝ブロック（左右の束枝または枝ブロックパターン）が伴うことを示しました。 このタイプのブロックは、完全な房室ブロックを発症する傾向があります。

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