幽門狭窄

はじめに 先天性肥厚性幽門狭窄症（先天性肥厚性幽門症）は新生児の一般的な腹部奇形であり、多くの男児がおり、男女比は約10：1です。 食物の通過が困難であるため、子供の栄養は深刻な障害になります。 この病気の原因はこれまでのところ十分に説明されていません。幽門筋の間に形成異常または叢の欠如があり、胃の幽門筋の代償性肥大に関連する幽門括約筋の弛緩が不十分であると考えられています。

原因

幽門管狭窄の原因：

この病気の原因はこれまでのところ十分に説明されていません。幽門筋の間に形成異常または叢の欠如があり、胃の幽門筋の代償性肥大に関連する幽門括約筋の弛緩が不十分であると考えられています。 その病理学的特徴は、幽門括約筋の肥大性過形成、軟骨のように硬く、オリーブのような形、幽門管の重度の狭窄であり、明らかな機械的閉塞をもたらします。

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関連検査

超音波14C呼気検査による胃腸疾患の胃腸CT検査

幽門管狭窄の検査と診断：

出生後2週間または3週間よりも幽門閉塞：

a。吐き気と嘔吐は、食後すぐまたは10分後に起こり、嘔吐は吐き出し、唾液は胆汁がなくなり、初期の症例は乳汁漏出です。

b。左rib骨から右に移動する胃per動波は、右上腹部に消えることがわかります。

c。幽門質量、症例の約90％は、右上腹部（通常、肝臓の下端と腹直筋の外端の間）にあることがあり、2×1cmのサイズに触れることができ、縁は透明で、軟骨は紡錘形の表面です滑らかな塊は、病気の子供が寝ているときやしゃぶりているときに最もよくチェックされます。

d。食事をチェックし、milkを牛乳に混ぜ、食べた後に見ると、胃の下端は円錐状で、強くて深いper動波があり、幽門で突然消え、十二指腸にたんがほとんどありません。薬剤は幽門腔内で引き伸ばされ、胃内容排出は遅い。

eBタイプの超音波プローブは、横方向のスキャン中に右腎臓の前と膵頭の外側にある胆嚢の内側にある低エコー性の塊（実質的な暗い領域）を示します。縦方向のスキャンは胆嚢の後ろにあります。または星形の画像。

鑑別診断

幽門管狭窄の鑑別診断：

1.幽門ist：出生後の嘔吐の増加、断続的な不規則な嘔吐;嘔吐時間は不確かであり、吐き出しも少ない;嘔吐は軽度で、ジェット嘔吐はない。 したがって、病気の子供は軽度の体重減少があるかもしれませんが、深刻な脱水や栄養失調はありません。 少数の病気の子供は胃のper動波を見ることができますが、腫れはありません。 X線検査では軽度の幽門閉塞の変化のみが示され、典型的な幽門狭窄の画像はありませんでした。 鎮静剤とアトロピンによる良好な結果は、症状を消失させる可能性があります。

2.幽門前弁：幽門前弁はまれな先天性消化管奇形です。 幽門または副鼻腔の粘膜および粘膜下組織からなる弁は、胃を十二指腸から分離します。 バルブは完全で、一部には穴があります。 弁が生まれた後、完全な弁膜症が現れます。 穿孔弁の出現時期は異なり、通常は新生児期によく見られます。 主な症状は嘔吐であり、しばしば噴出、吐き出すミルク、胆汁のない、および一般的な胃のper動を伴う摂食後に発生し、臨床的に幽門狭窄と類似しており、同定が困難です。 しかし、幽門前弁には、右上腹部に肥大性幽門塊がありません。幽門食のX線検査での幽門狭窄に加えて、幽門管拡張、曲がり、十二指腸溝などの肥厚性幽門狭窄の特異性はありません。 X線画像。 この疾患は鎮静および鎮痙治療では効果がなく、良好な結果を得るために外科的切開または弁の切除によって強膜形成術のみを行うことができます。

3.贲门痉挛：食道の持続的な食道閉塞と食道自体の高度な拡張と肥大によって引き起こされる食道筋の先天性吻合を指し、先天性巨大食道とも呼ばれます。 超音波により、飲料水後の食道の拡張は紡錘状またはフラスコ状であり、拡張の下部の食道は鳥のくちばしまたはブラシの形で狭くまたはより長く、水が詰まっていることが示されました。 初期段階では、壁が厚くなり、深い呼気では、狭い内腔が開き、水が流れました。 深吸入時には、腹圧が上昇し、水は流れません。 瘢痕による横方向の閉塞が噴門の収縮を妨げ、特定の胃食道逆流を引き起こし、胃腔はほとんど満たされておらず、一部は食道の上で拡張と滲出を示した。

4.胃の捻転：出生後のミルクの流出または嘔吐以上に、数週間以内に嘔吐が起こることもあります。 一般的に、授乳後、特に病気の子供を動かすとき、嘔吐はより明白であり、腹部に陽性の兆候はありません。 バリウムミールのX線検査で診断を確認できます。 X線の特徴：食道粘膜と胃粘膜にはクロスオーバー現象があります;胃の大きな曲率は小さな曲がりの上にあります;幽門洞の位置は十二指腸球よりも高いです;二重胃小胞、2液面;食道腹部セグメントは延長され、胃の下などで開きます。 姿勢摂食法が採用されています。つまり、摂食後そのままの状態で残り、30分または1時間後に平らになり、3〜4ヶ月後に自然に症状が緩和または消失します。

5.胃食道逆流：下部食道括約筋の形成異常のため、胃噴門は筋肉の緊張がなく、しばしば開いています。 病気の子供のほとんどは、特に病気の子供が平らになって嘔吐が起こった場合、出生後数日以内に嘔吐します。 食事のX線は開いたドアで見られ、造影剤は食道への逆流によって診断できます。

出生後2週間または3週間よりも幽門閉塞：

a。吐き気と嘔吐は、食後すぐまたは10分後に起こり、嘔吐は吐き出し、唾液は胆汁がなくなり、初期の症例は乳汁漏出です。

b。左rib骨から右に移動する胃per動波は、右上腹部に消えることがわかります。

c。幽門質量、症例の約90％は、右上腹部（通常、肝臓の下端と腹直筋の外端の間）にあることがあり、2×1cmのサイズに触れることができ、縁は透明で、軟骨は紡錘形の表面です滑らかな塊は、病気の子供が寝ているときやしゃぶりているときに最もよくチェックされます。

d。食事をチェックし、milkを牛乳に混ぜ、食べた後に見ると、胃の下端は円錐状で、強くて深いper動波があり、幽門で突然消え、十二指腸にたんがほとんどありません。薬剤は幽門腔内で引き伸ばされ、胃内容排出は遅い。

eBタイプの超音波プローブは、横方向のスキャン中に右腎臓の前と膵頭の外側にある胆嚢の内側にある低エコー性の塊（実質的な暗い領域）を示します。縦方向のスキャンは胆嚢の後ろにあります。または星形の画像。

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