逆行性細菌感染症

はじめに いわゆる逆行性細菌感染とは、細菌が尿道口から尿道に入り、尿道を通って膀胱に達し、さらに腎臓または副精巣、前立腺に至ることを意味します。 細菌のほとんどは腸、特に大腸菌に由来します。 女性の尿道は短く（約3-4cm）、開口部は膣と肛門に非常に近いため、外来尿路患者はほとんどが女性です（男性：女性は約1：8）。したがって、細菌は衛生状態や性的能力が低い傾向があります。尿路系に作用すると感染症を引き起こします。

原因

悪い健康習慣と性的行動、身体的抵抗が減少しました。 体の免疫機能が低下すると、食作用を十分に発揮できず、細菌を殺すことができません。侵入する細菌の量が少なくても、病原性が強くなくても感染を引き起こす可能性があります;条件病原体によって引き起こされる医原性感染は徐々に増加しています。 細菌因子は主に病原体の病原性と量に関連しています。 強い病原性または多数の病原菌が体内に入り、敗血症を引き起こす可能性が高くなります。

確認する

関連検査

尿沈渣のコロニーの総数は、拡張スペクトルβ-ラクタマーゼの検査です

関連する病歴を注意深く聞いてください。 身体診察を実施すると同時に、細菌培養実験を実施し、患者の症状を考慮した後に最も適切な診断を行うために関連する機器検査を組み合わせる必要があります。 病原体標本の収集と検査の原則：

1.異なる材料：体内の異なる病原菌の分布と排出に応じて、異なる標本を採取し、病変の明らかな部分の材料を採取してください。

2.細菌の汚染を防ぐために、検体および無菌材料の汚染を避けるための厳密な無菌操作。

3.適切な取り扱い：標本の収集は、抗菌薬の使用前でなければなりません。

4.できるだけ早くテストを送信します。検体は新鮮で、収集後できるだけ早くテストに送信する必要があります。ほとんどの細菌は冷蔵でき、便検体にはグリセロール緩衝生理食塩水保存液を追加する必要があります。

5.マークを付けて、テストフォームに記入します。

鑑別診断

診断は、次の症状と区別する必要があります。

1.尿道炎：女性では、尿検体培養が陰性の場合、尿道炎と膣炎がほとんどの尿路症状の原因です。 カンジダ・アルビカンス、トリコモナス膣炎、または細菌性膣炎は、尿が炎症を起こした陰唇に流れるときに排尿障害を引き起こす可能性があります。 主に排尿障害によるものですが、ほとんどの女性で膣分泌物、臭気、性交の問題も起こります。 クラミジアトラコマチス、Ne菌または単純ヘルペスウイルスなどの性感染症は、軽度の症状、発症の遅延、排尿以外の尿路症状を引き起こしません。 血尿は、中期尿分析ではしばしば見られません。

2.膀胱炎：肉眼的血尿における細菌性膀胱炎の強い示唆があります。 尿顕微鏡検査（細菌および白血球）および尿培養により診断を確認できます。 ほぼすべての女性患者に膿尿があり、最大50％に顕微鏡的血尿があり、中期尿培養検体には一般に病原性細菌が見られますが、患者の約30％には明らかな細菌尿なしに同様の膀胱炎の症状があります（コロニー形成単位）

3 .:前立腺炎急性膀胱炎はしばしば急性前立腺炎を伴うため、細菌性病原体は膀胱からの尿排泄によって確認できることがしばしば確認されます。 菌血症を引き起こすリスクがあるため、医師は適切な抗菌剤が十分な血中濃度に達するまで、急性炎症を起こした前立腺をマッサージしないでください。 慢性前立腺炎はもっと隠れているかもしれません。 通常、再発性の細菌尿として、または低体温と背中または骨盤の不快感としてのみ現れます。 慢性前立腺炎は、膀胱への感染が続くため、男性の再発性症候性尿路感染症の最も一般的な原因です。 前立腺マッサージ液の肯定的な診断は診断を確認できます。 尿道周辺を洗浄した後、患者は排尿され、最初の5〜10 ml（VB1）と中央の標本（VB2）が定量培養に使用されました。 患者は膀胱が空になる前に排尿を止め、前立腺マッサージを行います。 押し出された前立腺滲出液、およびその後排出される最初の5-10 mlの尿（VB3）を培養しました。 テスト結果は、膀胱尿（VB2）に12 WBC /高倍率視野が必要な場合に慢性前立腺炎の疑いがあると解釈されました。 尿または押し出された前立腺分泌培養は、慢性前立腺炎ではほぼ常に陽性ですが、陰性培養では診断を除外できません。

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