胸部と腹部の逆説的な動き

はじめに 胸部と腹部の矛盾した動きとは、肺気腫患者の胸部と腹部の動きが矛盾していることを意味します。つまり、吸入すると胸部の動きが外側に動き、腹壁が内側に動きます。 閉塞性肺気腫の病因は完全には理解されていません。 一般に、気管支閉塞およびプロテアーゼ-抗プロテアーゼの不均衡に関連すると考えられています。 喫煙、感染、および大気汚染は、細気管支炎、管腔の狭窄または閉塞を引き起こします。 吸入すると細気管支が拡張し、空気が肺胞に入ります。呼気すると、内腔が収縮し、空気が留まり、肺胞圧が上昇し、肺胞が過膨張または破裂します。 細気管支周囲の放射状の牽引力が失われると、細気管支が収縮し、内腔が狭くなります。

原因

閉塞性肺気腫の病因は完全には理解されていません。 一般に、気管支閉塞およびプロテアーゼ-抗プロテアーゼの不均衡に関連すると考えられています。 喫煙、感染、および大気汚染は、細気管支炎、管腔の狭窄または閉塞を引き起こします。 吸入すると細気管支が拡張し、空気が肺胞に入ります。呼気すると、内腔が収縮し、空気が留まり、肺胞圧が上昇し、肺胞が過膨張または破裂します。 細気管支周囲の放射状の牽引力が失われると、細気管支が収縮し、内腔が狭くなります。 肺の内膜の肥厚、肺胞壁への血液供給の減少、肺胞の弾力性の低下などが、肺胞破裂の拡大に寄与します。 感染などの場合、体内のプロテアーゼの活性が増加し、肺組織を損傷から保護するために、正常なヒトの抗プロテアーゼシステムの活性がそれに応じて増加します。 α1アンチトリプシン欠乏症はプロテアーゼを阻害する能力が低下しているため、肺気腫を起こしやすくなります。 喫煙は、プロテアーゼと抗プロテアーゼのバランスにも悪影響を及ぼします。

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関連検査

マンモグラム血液検査のX線検査

症状の臨床症状は、肺気腫の程度に基づいています。 早期は無症状であるか、分娩および運動中にのみ息切れを感じ、徐々に元の仕事を遂行することが困難になります。 肺気腫が進行するにつれて、呼吸困難の程度が増加するため、少しの活動中または完全な安静時でも息切れします。 さらに、疲労、体重減少、食欲不振、および上腹部の膨満感を感じることができます。 肺気腫の主な原因は慢性気管支炎であるため、息切れの他に咳や咳などの症状があり、初期段階では呼気相のみが延長または異常です。 典型的な肺気腫では、胸腔の前後の直径が拡大し、樽の胸が胸になり、呼吸の動きが弱まり、発話の振戦が弱まり、無声音が診断され、心臓のくすみが減り、肝臓のくすみが下がり、呼吸音が減り、時には乾いた湿った音が聞こえます。羅陰、心拍数が増加、心音が低く、肺動脈の2番目の心音。

まず、X線検査：胸部拡張、rib骨クリアランスの拡大、rib骨の平行、活動の衰弱、の減少と扁平化、2つの肺野の透明度が増加しました。

第二に、ECG検査：一般的に異常はなく、時には低電圧になることがあります。

第三に、呼吸機能チェック：閉塞性肺気腫を診断することが重要です。

第4に、血液ガス分析：明らかな低酸素二酸化炭素の貯留がある場合、動脈血酸素分圧（PaO2）が減少し、二酸化炭素分圧（PaCO2）が増加し、非代償性呼吸性アシドーシスが発生し、pH値が低下します。 。

第五に、血液との検査：通常、異常なし、急性エピソードの急性エピソードのような二次感染。

鑑別診断

肺気腫は、結核、肺腫瘍、職業性肺疾患の鑑別診断に注意を払う必要があります。 さらに、慢性気管支炎、気管支喘息および閉塞性肺気腫は慢性閉塞性肺疾患であり、慢性気管支炎および気管支喘息はいずれも閉塞性肺気腫によって合併する可能性があります。 ただし、3つには関連性と相違点があり、同等ではありません。 前悪性肺気腫の慢性気管支炎は、主に気管支に限定され、閉塞性換気障害がある場合がありますが、程度は低いものの、びまん性機能は一般に正常です。 気管支喘息は閉塞性換気障害および肺の過膨張として現れ、ガス分布は著しく不均一になる可能性があります。 ただし、上記の変更はより可逆的であり、吸入された気管支拡張薬によりよく反応します。 拡散機能障害も明らかではありません。 さらに、気管支喘息の気道反応性は著しく増加し、肺機能の変動も大きく、それが特徴です。

診断は、病歴、身体検査、X線検査、肺機能検査に基づいて診断できます。 X線検査により、胸腔の前後の直径の増加、胸骨の突出、胸骨後部の空間の拡大、スクワットレベルの低下、肺組織の減少、肺野透過率の増加、心臓の突出、肺動脈および主枝の拡大、末梢血管が示された小さい。 肺機能は、残留ガス、総肺容量の増加、残留ガス/肺容量比の増加、1秒率の大幅な低下、拡散機能の減少として測定されました。

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