胸痛

はじめに 胸痛は救急部門でよく見られる症状です。通常は胸部疾患によって引き起こされます。胸痛の重症度は必ずしも胸痛の原因と明確な関係を持っているわけではありません。深刻な。

原因

1.炎症：皮膚炎、非化膿性cost軟骨、帯状疱疹、筋炎、流行性筋肉痛、胸膜炎、心膜炎、縦隔炎、食道炎など

2.内臓虚血：狭心症、急性心筋梗塞、心筋症、肺梗塞など。

3.腫瘍：原発性肺癌、縦隔腫瘍、骨髄腫、白血病などの圧迫または浸潤。

4.その他の原因：自然気胸、胸部大動脈瘤、解離性動脈瘤、過呼吸症候群、外傷など。

5.心臓神経症。

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関連検査

胸部フラット胸部透視心電図

（1）胸痛の性質と特徴

1、胸痛の特徴：胸壁疾患、明確なポジショニング、局所発赤、圧痛、発疹、奇形による胸痛。

2、胸痛の性質：inter間神経炎によって引き起こされる胸痛は発作性の鍼治療のような痛みです。 食道炎はburning熱痛を引き起こします。 涙の痛みは、解離性動脈瘤でより一般的です。

3、胸痛の部位：狭心症では胸骨後痛が一般的です。 左前胸部の痛みは、狭心症、心筋梗塞、左肺炎でもあります。 胸痛は左肩に放射され、主に狭心症です。

（ii）胸痛を引き起こす一般的な病気

1、胸膜疾患：胸膜炎、自然気胸、これらの疾患と呼吸、咳に起因する胸痛など。 胸の痛みは、深呼吸や咳の際に悪化し、しばしば呼吸困難を伴います。 胸痛は病変の片側にあります。

2、心血管疾患：狭心症、代表として心筋梗塞、その後心膜炎。 このタイプの胸痛は、胸部領域および胸骨圧迫後、きしむような痛み、さらには引き裂くような痛みに現れることがよくあります。 多くの場合、左肩、首、左腕の内側に放射され、ショックの重度の症状を伴います。

3、inter間神経炎、帯状疱疹、食道炎：帯状疱疹が、inter間スペースに沿って、皮膚が密集した水疱が現れてから1〜2日後に胸痛、重度の胸痛を引き起こす可能性があります。

4、いくつかの腹部臓器病変は胸の痛みを引き起こす：脇の下の膿瘍、急性胆嚢炎、急性膵炎など。

5胸部外傷は、rib骨骨折、胸部外傷の既往、呼吸時または咳時の胸痛の増加によく見られます。

（3）激しい胸痛に対する緊急対策

（1）狭心症の疑い、即時酸素、安静、舌下のニトログリセリン。

（2）胸膜炎または胸壁疾患に起因する胸痛。呼吸中の胸部の動きを抑えるために、胸壁を広い腹部ベルトで固定します。

（3）すぐに病院に行き、心電図とX線検査を行います。 原因の治療のため。

（4）適切な鎮痛剤を服用してください。

鑑別診断

胸の稲妻の痛み：胸の痛みが短時間発生し、稲妻のようにひりひりする場合、ほとんどは狭心症ではなく、likely間神経痛の可能性があります。 胸に刺し傷がありましたが、強くはありませんでしたが、胸に稲妻のようなものがありました。 cost間神経痛のcost間神経痛では、痛みが後部から後部へ、対応するspace間スペースに沿って遅れていることがわかります;痛みは刺すような痛みまたはburning熱痛です。 咳、深呼吸、くしゃみをすると痛みが悪化します。 痛みは、片方の神経でよく見られます。 1つまたはいくつかのcost間スペースで頻繁に起こる痛みは、右側の5〜9 cost間スペースで主に発生し、悪化したり、呼吸作用によって刺激されたり、咳やくしゃみによって悪化します。 特に、inter間神経が椎間孔を貫通した後、背中、胸壁、前胸部のピアスが顕著になります。 狭心症は左尖にあり、時間が長くなり、発作中に突然死の感覚があり、ニトログリセリンが緩和されます。 症状を特定するのは簡単です。

喫煙胸痛：自然気胸、患者は胸痛、胸部圧迫感、息切れ、および胸痛の大部分を抱えています。 若く、背が高く、thinせている理由のため、患者はしばしば気にかけず、健康診断の重要性を無視します。

非定型胸痛、胸痛の症状は典型的ではなく、臨床的胸痛、胸部不快感は一般的な症状であり、その臨床症状はさまざまです。 胃の痛み、首の痛み、歯痛、のどの痛みなど。 この痛みには共通の特徴があります-運動すると起こり、すぐに休むのに数分かかります。 主要な心血管疾患によって引き起こされます。

狭心症：急性冠不全、急性心筋虚血、および低酸素症に起因する胸痛または胸部不快感のエピソードを特徴とする臨床症候群。 発作性の胸部圧迫痛は、他の症状を伴うことがあり、主に胸骨後部に位置し、前肢および左上肢に放射されることがあります。 〜5分、1日1回、または1日数回使用でき、硝酸エステル製剤の使用後に休息または消失します。 この病気は男性でより一般的であり、ほとんどの患者は40歳以上であり、疲れ、感情的で、食べ物がいっぱいで、寒い、雨天、急性循環不全が一般的な原因です。

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