心毒性

はじめに テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの心臓病の教授であるYehは、6月29日に、最も一般的に使用されている化学療法薬や最新の生物学的および標的療法を含むがん治療が患者の心臓に損傷を引き起こす可能性があると報告しました。それは患者の死にさえつながります。 ただし、抗がん剤の心毒性については、多くの医師が十分に監視しておらず、対応する予防措置を講じていません。 Yehが率いるこの大規模な研究は、MDアンダーソンがんセンターの30年の経験と、抗がん剤の心毒性に関する最近の多くの研究をまとめたもので、抗がん療法とその予防と治療の心臓合併症について詳述しています。 医師と患者は抗がん剤治療によってどのような心毒性が生じるのか理解できない可能性があり、それらの多くは予防可能であるため、Yeh氏はこの発見は重要だと述べた。 彼は、実際、心毒性は癌よりも多くの癌患者にとってより有害であると言いました。 この研究では、研究者らは29の抗がん剤をレビューし、あらゆる種類の抗がん剤が例外なく心毒性を引き起こす可能性が高いことを発見しました。 心臓は、抗がん剤の毒性に特に敏感であるようです。

原因

一般に、心毒性は、高齢患者や他の疾患（糖尿病、高血圧など）または以前の心臓病の患者にとって最も危険です。 しかし、すべての生きている患者は抗がん剤の心毒性作用を持っている可能性があり、心毒性は病気の治療中に発生する場合があります。

確認する

関連検査

動的心電図（ホルターモニタリング）

抗がん剤の心臓毒性は、生存している患者に発生する可能性があり、治療中または治療後数ヶ月または数年後にも心毒性が発生する場合があります。

心電図：各心周期では、心臓はペースメーカー、心房、および心室によって興奮し、生体電気の変化に伴い、心電計を介して体表からさまざまな形の電位変化パターン（ECG）が抽出されます。 心電図は、心臓の興奮、伝達、および回復のプロセスの客観的な指標です。 心電図は、冠状動脈性心臓病の診断のための最も早く、最も一般的に使用され、最も基本的な診断方法です。

ホルター：これは、アクティブで静かな状態のECGの変化を長時間にわたって継続的に記録およびコンパイルする方法です。 ホルター監視とも呼ばれます。

鑑別診断

細菌性心内膜炎：弁および心内膜壁に敗血症性成長血栓を形成する急性または一般的な亜急性疾患で、その後一過性または持続性菌血症に発展します。 血栓症は大動脈弁に影響を与えることが多く、たとえば、動物の大動脈弁は副大動脈の狭窄によって損傷を受けることがあります。 フラップに形成された腱は壊れやすく、塞栓を形成する傾向があります。 損傷により弁の構造と機能が変化し、逆流および/または心臓の狭窄を引き起こし、最終的にうっ血性心不全の症状を引き起こす可能性があります。 この病気は、4歳以上の中型および大型の雄犬で増加傾向にあることが報告されています。

同心性ウイルス感染：ウイルス性心筋炎では一般的であり、心筋の非特異的間質性炎症を引き起こす、心臓から心臓へのウイルスによるヒト感染を指します。 それは限局性またはびまん性であり得る；疾患の経過は急性、亜急性または慢性であり得る。 急性ウイルス性心筋炎の患者のほとんどは正常に戻り、突然死することはほとんどなく、慢性的に発症したウイルス性心筋炎の一部は心筋症に発展する可能性があります。 一部の患者は、心筋の瘢痕形成後に後遺症があります：ある程度の心臓の肥大、心機能不全、不整脈、または持続的な異常な心電図。

全身感染の症状：体と病原体の相互作用によるものです。体の免疫機能が弱いため、病原体を局在化することができず、病原体とその毒素が周囲に広がり、リンパ管または血流への直接侵入が全身感染を引き起こします。 膿や体液は、グラム染色および培養のために、感染した体腔、関節腔、軟部組織、病気の皮膚など、すべての感染部位から採取する必要があります。 血液培養には好気性培養と嫌気性培養を含める必要があり、血液培養は1時間間隔で1日に2回実行する必要があります。 菌血症の初期診断には2つの血液培養で十分ですが、特に以前に抗生物質を投与したことがある患者では、陰性染色または培養結果で菌血症を除外できず、菌血症も除外できません。 少なくとも2つの血液培養のこの標本は、適切に準備された静脈切開部位から採取する必要があります。 さらに、specimen、カテーテル挿入部位、傷の標本を培養できます。

心膜収縮：慢性収縮性心膜炎は主に結核性心膜炎によって引き起こされます。 急性化膿性心膜炎は長期にわたる未治癒の約10％であり、その他はリウマチ、外傷、縦隔放射線療法などによって引き起こされる場合があり、非常に少数です。 中国における炎症の最も一般的な原因は、結核および化膿性感染症とそれに続くカビまたはウイルス感染症です。 X線検査：心臓の影のサイズは正常またはわずかに大きく、心臓の肥大は心膜肥厚または心膜滲出液によるものである可能性があり、左右の心臓の正常な弧が消え、平らで硬く、心臓の拍動が弱まり、上大静脈が明らかに広がります。一部の患者では、心膜に石灰化した卵殻があり、さらに心房肥大が見られます。

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