心拍出量の減少

はじめに 心拍出量（CO）とは、心室の片側から毎分放出される血液の総量を指し、出力パーセントまたは心臓の出力とも呼ばれます。 静かな状態では、通常の成人の左心室拡張末期容量は約125 ml、収縮末期容量は約55 mlであり、両者の差は1回拍出量であり、70 mlです。 血液が発射されるたびに、心室が心腔に満たされたすべての血液を放出するわけではないことがわかります。 心室の拡張終期容積に対する一回拍出量の割合は、駆出率と呼ばれます。 心拍出量の減少はショックにつながる可能性があります。

原因

右心室流出路閉塞の不完全な治療または肺奇形の不完全な矯正は、術後の低心拍出量の重要な原因です。 血液量の不均衡に加えて、拡張能力の欠如は心拍出量に影響を与える可能性があります。主な理由は、心臓手術中に心臓循環をブロックする必要があるためです。虚血および低酸素は心筋に損傷を引き起こし、不完全な心筋収縮を引き起こす可能性があります。 さらに、手術後の酸素交換が不十分な場合、低酸素症または酸性血症により心筋機能不全が悪化する可能性があります。 頻脈または徐脈は、房室拡張期に影響します。 低酸素症や伝導ブロックによる外科的外傷などの不整脈は、術後の低分泌の原因であることがよくあります。 さらに、心臓の圧力は、心膜タンポナーデや心膜縫合後の密着感など、心室の充満に影響を与えます。これも術後の低排出の原因の1つです。 心筋梗塞によって引き起こされる冠動脈不全および冠動脈血栓症は、時折の原因です。 術前の心機能が悪い子供は全身状態が悪く、心臓、肺、肝臓、腎臓の機能にさまざまな程度の障害があり、低心拍出量症候群になりやすいです。 大きな左から右への心臓の流れがある患者は肺高血圧症になりやすい。重度の肺高血圧症の患者は肺壁の動脈硬化と壁の肥厚および狭窄を有し、しばしば肺胞間および毛細血管細胞の肥厚、および間質性浮腫を伴う。肺血管抵抗の増加、右心室肥大、術前の心筋酸素供給と需要のバランスは補償状態にあり、不適切な治療は低心拍出量症候群の引き金にもなります。

確認する

関連検査

心血管疾患の超音波診断、心電図、動的心電図（ホルターモニタリング）

心拍出量が低下する場合、心拍数の上昇、脈圧の低下、血圧の低下（収縮期血圧が12 kPa未満）、radial骨動脈、足などのいくつかの臨床症状背動脈の脈拍が弱く、中心静脈圧が上昇し、末梢血管が収縮し、手足が冷たく、青白い、またはチアノーゼ的です。 尿の量は0.5〜1 ml / kg以下に減らすことができます。 この時点で、心拍出量などを監視した結果：心拍数は20 mg％になります。

鑑別診断

診断は、さまざまな検査と臨床症状に基づいています。

1、心拍出量の監視など。

2、心拍数の増加、脈圧の低下、血圧の低下（収縮期血圧が12kPa未満）、radial骨動脈、小動脈の脈拍、弱い中心静脈圧、末梢血管収縮、手足など、心拍出量の減少のいくつかの臨床症状冷たい、青白い、またはパン。 尿の量は0.5〜1 ml / kg以下に減らすことができます。

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