心膜液貯留の徴候

はじめに 心膜液貯留はより一般的な臨床症状であり、特に心エコー検査が心血管疾患のルーチン検査になった後、患者の心膜液貯留の検出率は著しく増加し、最大8.4％、心膜容積の大部分少量のため、液体は臨床的に現れません。 少数の患者は、大量の液体による心嚢液貯留を伴う顕著な臨床症状を示します。 心膜液貯留が数ヶ月以上続くと、慢性心膜液貯留を構成します。 慢性心嚢液貯留には多くの原因があり、そのほとんどは心膜に影響を及ぼす可能性のある疾患に関連しています。 心尖拍動は弱いか、アクセスできないため、触ることができる場合は、心音の左境界線の内側にあります。 心臓は横に拡大し、横になっている位置では心臓の鈍さが広がり、心音は低く、遠くにあります。 大量の体液が蓄積されると、左肩甲骨の下の領域に、エワートサインと呼ばれる有声および気管支呼吸音が現れることがあります。

原因

（1）感染力

1、細菌：結核、肺炎、連鎖球菌、髄膜炎菌、,菌。

2、ウイルス：1コクサッキーB、A、エコーウイルス、インフルエンザウイルス、2感染性単核球症。

3、菌類：ヒストプラズマ、放線菌、球菌、アスペルギルス、嚢虫症。

4、寄生虫：アメーバ、フィラリア、包虫。

5.リケッチア。

（2）全身性疾患

1、結合組織病：全身性エリテマトーデス、強皮症、リウマチ熱、結節性多発性動脈炎、関節リウマチ、タケヤス症候群、ウェゲナー肉芽腫症、皮膚筋炎、ベーチェット病。

2、アレルギー反応：血清病、ドレスラー症候群、心膜切開症候群、心臓損傷後症候群、放射線障害。

3、代謝性疾患：尿毒症、痛風、アディソン危機、新しい液体浮腫、コレステロール心膜炎、痙性心膜炎。

4、関与する隣接臓器病変：急性心筋梗塞、胸膜炎、壁動脈瘤、肺塞栓症、食道疾患。

5、その他

急性膵炎、サラセミア、BoanWight症候群、Wipple症候群、非リンパ性関節炎、Relier症候群、ネフローゼ症候群、アミロイドーシス、家族性心膜炎。

（3）腫瘍

1、原発性：中皮腫、肉腫。

2、二次：肺癌、気管支癌、腺癌、胸腺癌、黒色腫、リンパ腫、白血病。

（4）薬物誘発

プロカインアミド、、ペニシリン、イソニアジド、フェニルブタゾン、メチルチオキソ、シクロホスファミド、抗凝固剤。

（5）外傷

広範囲にわたる胸部外傷、胸部手術後、心臓カテーテル法またはペースメーカー移植、心臓または大血管の破裂、大動脈解離または大血管の破裂、心膜切開症候群。

（6）原因は不明

急性の非特異的心膜炎。

（7）自己免疫性心膜炎。

確認する

関連検査

Mモード心エコー検査（ME）動的心電図（ホルターモニタリング）漿液性滲出病原体磁気共鳴血管造影血管造影

正常な心膜腔には25〜30 mlの液体（最大50 ml）が含まれています。何らかの理由で、心膜腔内の液体の量が増加します。50mlを超えると、心膜滲出液が現れます。液体の量、液体の蓄積の成長速度、および心膜の特徴。

1. X線検査：心臓の影は通常両側に拡大します（300 ml以上の滲出液）。滲出液（1000 ml以上）が大きい場合、心臓の影はフラスコの形になり、上大静脈の影が広がり、X線透視検査で心臓が弱くなります。野生の透明度は心不全で署名することができます。

2、ECG：しばしば低電圧、頻脈、大量の体液蓄積、可視電圧が交番します。

3.心エコー検査：Mモード超音波検査では、心臓の前壁と心臓の後壁の間に液体の暗い領域があります。つまり、心膜と心外膜の間の最大拡張期の暗い領域です（10 mm、その後滲出）。それは少量です; 10-19 mmの場合、それは中量です; 20 mmを超える場合、それは大量です）。

4、心膜穿刺：心膜液の存在を確認し、心膜タンポナーデの症状を緩和することができます。

鑑別診断

心膜液徴候の鑑別診断：

胸水滲出液の兆候：少量の液体が蓄積すると胸膜摩擦音がすることがあります。 冒された側は胸がいっぱいで、呼吸の動きが弱く、打診の濁りと呼吸音が弱まるか消えます。内側の滲出性の鈍い音の上端は、気管支の呼吸音を嗅ぐことがあり、大量の滲出性気管が健康な側に移動します。

正常な心膜腔には25〜30 mlの液体（最大50 ml）が含まれています。何らかの理由で、心膜腔内の液体の量が増加します。50mlを超えると、心膜液が現れます。心膜液の臨床症状は主に心膜腔にあります液体の量、体液蓄積の増加率、および心膜の特徴。

1. X線検査：心臓の影は一般的に両側に拡大します（300 ml以上の滲出液）。滲出液（1000 ml以上）の場合、心臓の影はフラスコの形になり、上大静脈の影が広がり、透視下で心臓が弱くなります。野生の透明度は心不全で署名することができます。

2、ECG：しばしば低電圧、頻脈、大量の体液蓄積、可視電圧が交番します。

3.心エコー検査：Mモード超音波検査では、心臓の前壁と心臓の後壁の間に液体の暗い領域があります。つまり、心膜と心外膜の間の最大拡張期の暗い領域です（10 mm、その後滲出）。それは少量です; 10-19 mmの場合、それは中量です; 20 mmを超える場合、それは大量です）。

4、心膜穿刺：心膜滲出液の存在を確認し、心膜タンポナーデの症状を緩和し、関連原因の臨床検査のために滲出液の一部を保持することができます。

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