心膜液貯留

はじめに 心嚢液貯留は一般的な臨床症状であり、心膜疾患の重要な兆候の1つであり、心嚢液貯留は滲出性心膜炎やその他の非炎症性心膜病変で、通常は身体検査とX線検査で見られます。 心膜液貯留が数ヶ月以上続くと、それは慢性心膜液貯留を構成し、患者は女性により多く見られ、発症年齢は閉経期以上です。 患者はしばしば意識的な不快感なしに日常業務に参加します。 症状が現れると、多くの場合、息切れと胸痛が特徴です。 一部の患者は、疾患の初期に心膜閉塞の症状を示し、疾患の進行とともに徐々に減少するか、消失することさえあります。

原因

感染性心嚢液

これらには、結核、ウイルス（コクサッキー、インフルエンザなど）、細菌（黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、グラム陰性菌、カビなど）、原生動物（アメーバ）などが含まれます。

2.感染していない心嚢液

腫瘍（特に肺がん、乳がん、リンパ腫、縦隔腫瘍など）、リウマチ（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強皮症など）、心臓損傷または大血管破裂、内分泌代謝疾患（など）を含む甲状腺機能低下症、尿毒症、痛風など）、放射線障害、心筋梗塞後の滲出液など

確認する

関連検査

心血管血管造影胸部透視Mモード心エコー検査（ME）ドップラー心エコー検査2次元心エコー検査

X線検査

心臓の影は一般的に両側に拡大されます（300 ml以上の滲出液）。滲出液（1000 ml以上）が大きい場合、心臓の影はフラスコの形になり、上大静脈の影が広がり、透視下で心臓が弱く鼓動します。 明確な肺野は心不全と区別できます。

2. ECG

多くの場合、低電圧、頻脈、大量の体液蓄積、可視電圧の交番。

3.心エコー検査

Mモード超音波には、心臓の前壁と心臓の後壁の間に液体の暗い領域があります。つまり、心膜と心外膜の間の最大拡張期の暗い領域です（10 mm、 10〜19 mmの中程度で、20 mmを超えると大量になります。

4.心膜穿刺

心膜液の存在を確認し、心膜タンポナーデの症状を緩和できます。 滲出液の一部は、関連する原因の臨床検査のために採取されます。

鑑別診断

まず、結核性心膜炎

通常、縦隔リンパ節結核および肺胸膜結核から直接広がります。 臨床的特徴は、発症が遅い、中毒症の軽度の症状、大量の滲出液、およびほとんどが血であり、疾患の経過が長く、最終的に慢性収縮性心膜炎を発症することです。

第二に、ウイルス性心膜炎

ウイルス性心膜炎は近年増加しており、一部の人々は「ウイルス性心膜炎が心膜炎の最初である」とさえ主張しています。 次の特性のほとんどは、診断の手がかりとして使用されます。

1ウイルス感染の既往があり、心膜液貯留はウイルス感染後1〜3週間以内に発生します。

2は、ウイルス性心筋炎および/または心内膜炎と同時に発生する可能性があります。

3心膜滲出液の量は多すぎず、一時的な場合もありますが、再発行することはできます。 一般的に明らかなタンポナーデ症状はなく、滲出液は血まみれになることがあります。

4光は無症状の場合もありますが、狭心症や心筋梗塞と同様に、前部の痛み、心臓の前部の激しい痛みもあります。

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