下肢の筋肉麻痺

はじめに 運動神経が興奮すると、シナプス小胞のアセチルコリンが膜を介してシナプス腔に侵入します。 シナプス腔の後部は運動終板の後膜であり、アセチルコリンは膜の細胞内バランスの変化（脱分極）を引き起こし、終板電位と筋肉収縮を引き起こします。 アセチルコリンエステラーゼが分解された直後に、膜の内側と外側のイオンのバランスが再調整され（再分極）、筋肉が弛みます。 筋肉疾患は、神経と筋肉の接合部または筋肉自体に障害が発生したときに発生します。 腫瘍は病気の最も一般的な原因です。

原因

原因：

1.腫瘍は最も一般的であり、脊髄圧迫の総数の1/3以上を占めています。 脊椎損傷の椎骨脱臼、骨折の脱臼および血腫、炎症性および寄生性肉芽腫、膿瘍、椎間板ヘルニア、脊髄血管奇形および特定の先天性脊髄病変は、脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。

2.炎症：体の他の部分の細菌感染は、血液、脊椎に隣接する化膿性病変の直接的な広がり、および直接移植（医原性）により急性膿瘍または慢性脊柱管を引き起こす可能性があります。硬膜外、硬膜下、および脊髄内膿瘍では、真性肉芽腫および脊髄の圧迫がより一般的です。 非細菌感染性脊髄くも膜炎、および外傷、出血、薬物のくも膜下注射などの化学物質、未知の原因によって引き起こされるくも膜炎は、脊髄および炎症性くも膜癒着を引き起こします膜は、脊髄を圧迫する嚢胞を形成します。 さらに、結核、寄生性肉芽腫などの特定の炎症も脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。

3.損傷：脊髄損傷はしばしば脊髄損傷と関連しており、脊髄損傷は椎体、椎弓および椎弓板骨折、脱臼、椎間関節のよろめき、椎間板ヘルニア、および脊髄内血腫形成によって引き起こされます。

4.脊髄血管奇形：主に先天性胚の発達の異常による。 炎症、損傷、アテローム性動脈硬化症などの後天性疾患が脊髄血管奇形を引き起こす可能性があるかどうかは、データによって確認されていません。 変形した血管の拡大および拡大に加えて、脊髄血管奇形によって引き起こされる脊髄機能障害の原因は、抑圧効果を持っていますが、動脈短絡、虚血性脊髄損傷につながる静脈うっ血も原因です。

5.椎間板ヘルニア：髄核としても知られ、脊髄圧迫の一般的な原因であり、しばしば過度の運動または脊椎の過度の屈曲および屈曲によって引き起こされます。 くしゃみや咳が原因の椎間板ヘルニアがあることはまれです。 椎間板ヘルニアは、髄核自体の脱水と老化によっても引き起こされる可能性があります。明らかな損傷因子なしに頸部下部に見られます。同時に複数の髄核を持つことがあります。病気の経過は長く、症状はゆっくりと進行します。これは脊椎の変性疾患です。その一部。

6.その他：頭蓋底うつ病、環椎後頭枕、頸椎固定術、二分脊椎、髄膜脊髄膨隆、脊柱側osis症、重度の肥大型脊椎変形性関節症などの先天性脊椎障害脊髄圧迫を引き起こす可能性があります。

確認する

関連検査

筋電図

診断：

（1）感覚障害：脊髄神経の後根および脊髄のさまざまな感覚伝導束の刺激または損傷によって引き起こされます。 これらには、痛み、知覚過敏、感覚の喪失または喪失、感覚分離および感覚異常が含まれます。 前述のように、根痛は最も一般的で激しいものです。 さらに、特定の手足や体のびまん性の痛みや火傷、および針のような痛みによって引き起こされる伝導ビームの痛みの感覚が時々あります。 髄外圧が脊椎に加えられると、背骨の深い鈍い痛みを特徴とする椎体の痛みを引き起こす可能性があり、多くの場合、局所的な筋肉のけいれん、筋力の増加、咳または体の位置の増加、または座位の低下を伴います時間は増加します。 アレルギーを感じると、多くの場合、平らな表面の上に軽い感覚があり、感覚が低下または消失します。また、多くの場合、上に狭いアレルギー領域があります。 軽いゾーンと感覚アレルギーゾーンの間の線は縮小され、脊髄圧迫セグメントの上端を表します。 病変が脊髄の中央領域にある場合、交差した視床束線維はしばしば損傷し、交差していない触覚線維と深い感覚線維の一部は分離から保護され、その結果、感覚障害の分離、すなわち痛み、触覚および関節筋の感覚の喪失がもたらされます。そこに感じます。 脊髄空洞症、髄内腫瘍、髄外腫瘍によくみられることはまれです。 前白質病変に関連する損傷には、損傷のレベルより下の両側対称の痛みと対称性の喪失が伴います。 背面ケーブルの損傷により、飛行機の下の触覚、固有受容、および振動感覚が失われます。 さらに、棘突起の圧痛および痛みの対応する部分の節外圧迫がより一般的です。 感覚障害は、脊髄圧迫の重要な兆候です。 髄内または髄外圧迫、特に圧迫の位置診断を判断するための重要な基準値があります。

（2）筋ジスキネジーと腱反射の変化：病変が前根、前角、および皮質脊髄路を含む場合、筋力、筋緊張および反射の変化が起こります。 初期段階では、疲労、運動困難、歩行困難などに続き、完全に麻痺するまで筋力が低下しました。前根および前角の損傷は、主に筋力低下、筋緊張低下、筋萎縮および筋束形成、ならびに腱反射の消失が原因でした。パフォーマンス、いわゆる下位運動ニューロン。 病変は、頸部および腰仙部で特に顕著です。 運動に関連する皮質脊髄路および他の下行性伝導束が損傷すると、筋力低下、筋緊張の増加、反射亢進、および病理学的反射が主な症状、いわゆる上部運動ニューロン痙攣です。 病変が頸髄の拡大部分にある場合、上肢の前根と前角、および下肢を支配する皮質脊髄束の両方が関与しているため、上肢の下部運動ニューロンと下肢の上部運動ニューロンが生成されます。 脊髄圧迫によって引き起こされるTheは通常、対麻痺または四肢麻痺であり、片肢麻痺はまれであり、片麻痺はそれほど一般的ではありません。 遅い進行性の進行性対麻痺、初期の2つの下肢は拡張性痙攣であり、病変のレベルより下の皮膚を刺激し、下肢をまっすぐにし、筋肉の緊張を増加させる可能性があります。 屈曲性麻痺として知られる反射性の座屈も発生します。 臨床的には、防御反射ゾーンの上部境界は脊椎圧迫面の下部エッジとして抽出できます。 後期段階では、スラックになります。 圧迫、反射亢進および病的反射のレベルを下回る浅い反射の消失は、下行皮質脊髄路への同時損傷によって引き起こされます。 初期段階では、罹患した側のみが関与し、その後、健康な側が徐々に変化しました。

（3）括約筋機能障害：尿意切迫、排尿障害の初期症状は、通常、感覚障害、ジスキネジアの後に現れ、その後尿閉、難治性便秘、そして最終的に失禁になります。 病変が脊髄の円錐にある場合、括約筋機能障害はしばしば早期に起こります。 病変が錐体より上にある場合、膀胱は麻痺状態にあることが多く、その容積は減少し、患者は頻繁に排尿、切迫感を有し、自律的に制御できず、便秘があります。 病変が錐体より下にある場合、尿閉が起こり、膀胱がたるみますが、膀胱が尿で満たされると、膀胱は自動的に溢れ、尿失禁で満たされます。 肛門括約筋が弛緩し、薄い便が自然に流れ出し、便が失禁します。

（4）栄養障害：手足の感覚、ジスキネジア、乾燥肌、落屑しやすい、,薄化、弾力性の喪失、皮下組織の弛緩、to瘡（pro瘡）を起こしやすい。 爪は光沢を失い、厚くなり、落ちます。 関節が硬い。

（5）自律神経機能障害：脊髄1の灰白質側1からウエスト2までに交感神経細胞があり、仙骨部に副交感神経細胞があります。 圧力がかかったり、高レベルのセンターとの接触が失われたりすると、過度の発汗、発汗なし、血管運動、異常な髪の反射などの変化があり、しばしば下肢の浮腫、腹部膨満、発熱（圧迫レベルが高い場合は大きな体）を伴いますテーブル発汗障害）。 首8から胸部1への灰白質側には毛様体脊髄中心があり、損傷するとホーナー症候群を引き起こします。これは貴重な局在化の兆候です。

鑑別診断

下肢筋痙攣の鑑別診断：

1、下肢の脱力：下肢の脱力は、下肢の脱力、しびれ、圧迫感、重い持ち上げ、およびその他の症状として現れる頸部脊椎症性脊髄症によって引き起こされ、徐々に出現し、ぐったり、震え、歩行が揺れ、転倒しやすくなります。 。 頸椎症は、頸椎症の一種です。 頸椎症は、頸部頸椎症、radi部頸椎症、椎骨動脈型頸椎症、および頸部脊椎症の4種類に大別できます。 頸椎症は、頸椎症候群としても知られ、頸部変形性関節症、増殖性頸部脊椎炎、頸部神経根症候群、および頸部椎間板ヘルニアの一般的な用語です。これは、変性病理学的変化に基づく疾患です。 主に長期的な頸椎の緊張、骨過形成、または椎間板ヘルニア、靭帯肥厚が原因で、頸髄、神経根または椎骨動脈の圧迫、一連の機能障害の臨床的症候群が生じます。 頸椎椎間板変性の症状と、脊椎の不安定性、ゆるみ、核の突出または脱出、拍車の形成、靭帯肥大および二次脊椎狭窄など、刺激または抑圧などの二次的な病理学的変化隣接する神経根、脊髄、椎骨動脈、および頸部交感神経は、症候群のさまざまな症状と徴候を引き起こします。

2、下肢の腫れと疲労：下肢の腫れと疲労は、深部静脈血栓症の症状の1つです。

3、全身の下肢または軟体：全身の下肢または軟口蓋は、バース症候群の水と塩の代謝障害の症状です。

4、突然の下肢のput：は、ランダムな動きの喪失または消失を指し、両方の下肢の突然の麻痺は一種のsです。

5.大腿部または膝下の筋肉痙攣：坐骨神経損傷の診断：外傷または注射の履歴、大腿部または膝下の筋肉痙攣、神経枝の枝の筋肉痙攣。 ふくらはぎの下の部分が部分的に失われます。 筋電図は診断を確認できます。

6、筋萎縮性側索硬化症：変性疾患。 病変は主に脊髄前角細胞、髄質運動核および錐体路に関係しています。 したがって、主な障害はジスキネジアであり、一般に感覚障害はありません。 初期段階では、上肢の手の筋肉の萎縮と舌の筋肉の萎縮を特徴とする歯根痛がある場合がありますが、重度の場合は音の構築が困難です。 病変の上の運動ニューロンが支配的である場合、腱反射は甲状腺機能亢進症です。 脊髄に閉塞はなく、脳脊髄液は正常で、生化学検査は正常でした。

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