膝と足首の反射の低下

はじめに 膝と仙骨の反射は、腰仙神経炎の臨床症状です。 put反射の異常は、神経病理学的異常反応と呼ばれる方法です。これは、多くの場合、坐骨神経の損傷、腰椎椎間板ヘルニア、坐骨神経炎、および仙骨反射が弱くなったり消失したりするときの仙骨神経麻痺、すなわち臨床検査および診断に使用される異常なabnormal反射によって引き起こされます。 この反射は生理学的反射であり、しばしば過分極時にヘルニアを伴い、錐体病変を示唆しています。 坐骨神経が損傷すると、腰椎椎間板が脱出し、坐骨神経炎、および仙骨神経が麻痺し、腱反射が弱まるか消失します。

原因

病因：求心性神経は横隔神経であり、中心は1-2 1-2にあり、遠心性神経は横隔神経です。 この反射は生理学的反射であり、しばしば過分極時にヘルニアを伴い、錐体病変を示唆しています。 坐骨神経が損傷すると、腰椎椎間板が脱出し、坐骨神経炎、および仙骨神経が麻痺し、腱反射が弱まるか消失します。

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関連検査

脊椎MRI

診断：患者は仰pine位で、膝を曲げて外転させ、検査官は患者のつま先を保持し、わずかな背屈を行い、アキレス腱を叩いた。 もう1つの方法は、患者が椅子にしゃがみ、両足を吊り下げることです。検者は左手を使って足を優しく背屈させてアキレス腱を叩きます。これらの方法の利点は、筋肉を簡単に検出し、反射の抽出を容易にすることです。

鑑別診断

鑑別診断：

（1）坐骨神経炎：下肢のほとんどは放射性疼痛であり、片側でより一般的であり、急性または亜急性発症で、風邪または風邪の病歴がある場合があります。 痛みはしばしばbut部と太ももに見られ、持続的な痛みは悪化し、咳やくしゃみをすると増加し、アキレス腱反射（腱反射とも呼ばれる）は弱まるか消えます。 感覚障害の範囲は比較的重要であり、腰部ジスキネジアはそれほど深刻ではありません。 発熱、血沈の増加などを伴います。 足の外側とふくらはぎの外側の感覚がわずかに失われます。

（B）腰仙部神経炎：中年期に多くみられ、主に腰、cks部、および下肢の痛みによく放射されます。 腰と下肢の活動は制限されています。痛みは咳、くしゃみ、腹部圧迫によって悪化する可能性があります。骨盤と下肢の片側に弱さがあり、感情が軽減され、膝と腱の反射が軽減または消失します。 骨格神経痛の片側または両側も一般的です。 完全な腰仙神経叢の損傷はまれであり、1つの下肢の完全な麻痺、肛門および下肢全体の感覚障害として現れ、乾燥肌、浮腫、血管運動障害などの自律神経機能障害の症状を示す場合があります。

（3）腰椎椎間板ヘルニア：若くて強い年にしばしば発生し、男性は女性よりも有意に多い。 下肢には外傷、腰痛、放射線痛の病歴があります。下肢の痛みは腰と同時に起こることがあります。それらのほとんどは片側の下肢の痛みで、いくつかは両側の下肢の痛みまたは交互の痛みです。 but部から後外側大腿部を通って下肢または足までの痛み。 咳やくしゃみは、下肢の痛みが少なく、歩行時に痛みが悪化します。突出部の対応する棘突起の隣に明らかな圧痛点があります。まっすぐな足上げテストが陽性で、影響を受ける側のアキレス腱反射が弱まるか消えます。

（D）神経原性筋萎縮：発症頻度は若い人に多く、女性よりも男性が多く、家族歴があります。 主な症状は、下肢の3分の1の接合部より下のさまざまな感覚障害と筋萎縮です。しびれや感覚異常が異常であり、アーチ型の足が現れます。 下肢は筋萎縮により萎縮し、膝腱反射は弱くなるか消失し、アキレス腱反射は消失します。

（5）糖尿病性多発性神経炎：糖尿病の病歴があり、ほとんどの患者で、末梢神経障害の症状は明らかです。 初期症状は、下肢の感覚異常、重度の肢痛、しびれ、,熱感などであり、その後に下肢の衰弱が続き、完全な麻痺はまれです。 踝の反射が消えます。 手足の遠位部には痛み、温度、触覚、音叉の音調があり、関節の位置機能障害は重度であり、運動失調が発生することがあります。 この病気は高齢者、特に糖尿病が適切に制御されていない高齢者でより一般的です。

（6）甲状腺機能低下症：主に小脳性運動失調、眼振、爆発性言語、歩行不安定性、および一部は脊髄損傷、下肢対麻痺、感覚障害および括約筋機能障害を引き起こす可能性があります。 チクチク感、しびれ感、burning熱感などの遠位端の症状。 筋力低下と低い筋緊張、明らかな筋萎縮はありません。 筋肉の収縮後、急速に弛緩する傾向があり、弛緩期間が遅延し、put反射の遅延、特にアキレス腱反射および上腕二頭筋反射の低下または消失が示されます。 反射の変化は非常に重要な兆候です。 幻覚、妄想状態、または人格の変化もあります。

診断：患者は仰pine位で、膝を曲げて外転させ、検査官は患者のつま先を保持し、わずかな背屈を行い、アキレス腱を叩いた。 もう1つの方法は、患者が椅子にしゃがみ、両足を吊り下げることです。検者は左手を使って足を優しく背屈させてアキレス腱を叩きます。これらの方法の利点は、筋肉を簡単に検出し、反射の抽出を容易にすることです。

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