下腹部の痛み

はじめに 下腹部の痛み：日常生活では、女性は常に言いようのない不快感をたくさん経験し、下腹部の痛みはより一般的なものです。 下腹部の膨らみは主に骨盤うっ血に関連しており、それらの多くは骨盤うっ血症候群として医学的に知られていると分類できます。 下腹部痛の女性は、ほとんどの産科および婦人科疾患の主な症状の1つです。 女性の腹痛が軽度になったら、医師が病気を治療できるように、痛みの場所と時間を注意深く特定する必要があります。

原因

急性下腹部痛：

急性下腹部痛には多くの種類があり、パフォーマンスは多様ですが、共通の特徴があります。つまり、変化が大きく、進行が速いです。遅延時間が患者に深刻な結果をもたらす場合、注意が必要です。

急性炎症は下腹部痛を引き起こします：急性子宮内膜炎、急性卵管炎、骨盤腹膜炎。 それらのうち、急性卵管卵巣炎症が最も一般的であり、重症例では膿瘍が形成されます。 急性骨盤内感染は、分娩後および中絶後にしばしば発生します。

非炎症性の下腹部痛：一般的な子宮外妊娠、卵巣腫瘍の椎弓根の捻転および破裂。 子宮外妊娠による下腹痛は通常危険です。 卵管妊娠が破裂した場合、出血量が多く、速度が速く、血液が腹腔に急速に広がり、全腹痛を引き起こし、貧血とショックを引き起こします。 卵巣腫瘍がねじれている場合、それは永続的なけいれんを引き起こす可能性があります。 さらに、卵巣嚢胞の内容物も腹膜を刺激して痛みを生じさせます。

急性下腹部痛のその他の原因：妊娠中絶および子宮穿孔で中絶が発生すると、急性腹痛が発生する可能性があります。 さらに、急性腸閉塞、腹部臓器結石、カメ水腎症、腸捻転など、月経困難症、骨盤腹部外傷が急性下腹部痛を引き起こす可能性があります。

急性下腹部痛の鑑別診断は非常に簡単ではありません。 さらに、緊急治療のために病院に行く前の不適切な行動は、状態を悪化させ、患者の元の症状を覆い隠し、医者に幻想をもたらす可能性があります。

慢性の下腹部痛：

慢性の下腹部痛はより一般的であり、生殖器官の慢性炎症、子宮内膜症、腺筋症、骨盤うっ血および心理的骨盤痛によくみられます。

慢性性器炎症：慢性子宮頸炎、慢性骨盤内炎症性疾患、月経困難症およびその他の骨盤うっ血：骨盤静脈瘤としても知られ、慢性骨盤うっ血によって引き起こされます。

腫瘍の痛み：婦人科悪性腫瘍が進行期に進行すると、骨盤神経ががんによって浸潤または圧迫され、痛みを引き起こす可能性があります。

心理的下腹部痛：心理的骨盤痛は一般に、下腹部痛の反復エピソードを特徴とするが、検査では器質的病変は確認されていない。 心理的な骨盤痛は、身体的な反応です。 一部の人々は、性的行動のために外傷を経験したかもしれませんが、性を恐れ、痛みを伴う性交を持ち、時間の経過とともに骨盤痛を発症します。 この研究では、患者は抑圧された感情を身体的症状に変換して心理的障害を軽減する傾向があることがわかりました。

確認する

関連検査

腹腔鏡

急性下腹部痛の診断：

急性下腹部痛の患者は、閉経歴、膣出血の病歴、腹痛の場所、性質、放射線痛、貧血などの病歴について慎重に慎重に尋ねるべきです。 内部診断とB超音波、妊娠検査、くるぶし後部穿刺、下腹部X線フィルムおよびその他の補助診断と組み合わせて。 必要に応じて、腹腔鏡または開腹術を実施する必要があります。

急性下腹部痛の検査には以下が含まれます：

（1）一般検査：血圧、脈拍、呼吸、体温、顔、心肺検査を含む。

（2）腹部検査：患者は仰su位を取り、観察、触診、、聴診を行います。 診断時には、腹部の形に注意を払う必要があります。肥満は産科および婦人科でよく見られます。腹部の場合、腹部はカエルの腹のような形をしており、腹部の膨らみは主に両側にあります。主：妊娠している子宮の場合、子宮の輪郭は明らかであり、子宮の底は球形です;二重角のある子宮の底は型であり、単一の角のある子宮は片側に曲がっています。 触診では、圧痛とリバウンド圧痛の有無にかかわらず、しこりの有無にかかわらず、腹部の筋肉の緊張をチェックする必要があります。 骨盤の炎症、特に骨盤腹膜炎の場合、腹部の筋肉の緊張をチェックし、明らかな圧痛と反動の圧痛があります。内出血中に腹部の圧迫はあまり重要ではなく、腹部の圧痛は炎症、子宮外妊娠などの病変のある場所にあることが多いです異所性妊娠）破裂、卵巣腫瘍椎弓根捻転、腫瘍破裂または穿孔;妊娠子宮破裂、胎児は腹壁の下にはっきりと触れることができ、子宮はしばしば胎児の片側にあります。 さらに、肝臓、脾臓などの定期的な検査が必要です。 パーカッション時に、特に大きな卵巣腫瘍と腹水を特定する場合、腸音と可動性鈍感の有無の違いを区別する必要があり、前者は腰部のtumor骨の腫瘍によって圧迫されることがよくあります。腸は腹水に浮いており、腹部の真ん中に太鼓を打つ領域がしばしばあります。 聴診は胎児の心音、腸音などを聞くために使用されます。

（3）肛門検査、二重診断、三重検査：膣theが満杯で柔らかいかどうか、子宮頸部に痛みと運動痛があるかどうか、骨盤に腫れや圧痛があるかどうか、アタッチメントに肥厚と圧痛があるかどうかを確認します。

腹腔内出血によって引き起こされる腹痛の補助検査は、腹部穿刺、後部くるぶし穿刺、またはBモード超音波によって診断できます。 血液が凝固していない場合は、子宮外妊娠（子宮外妊娠とも呼ばれます）に起因する出血を考慮する必要があります;疑わしい腫瘍がすり減った場合は、塗抹標本を使用して悪性新生物を見つける必要があります;膿性液体の場合は膿瘍を考慮する必要があります。または化膿性骨盤内炎症性疾患または腹膜ステップ。 Bモード超音波診断装置を介して、出血によって引き起こされた疑わしい腫瘍茎のねじれは、診断に役立ちます。 炎症による腹痛の場合、末梢血白血球検査により診断することができます。 さらに、腹腔鏡検査、妊娠検査、X線検査、診断掻爬がよく使用されます。

慢性下腹部痛の診断：

慢性下腹部痛は、慢性子宮頸炎、慢性虫垂炎、慢性骨盤結合組織の炎症、骨盤内敗血症、子宮後部、子宮脱、子宮肥大によって引き起こされます。

長期の腰痛、下腹部痛、性生活、月経期間、排便の増加、または排尿障害、頻尿、白帯下がある患者は、膣検査、子宮頸部粘液塗抹標本または生検を通じて、慢性子宮頸管炎を考慮する必要があります診断できます。

下腹部の痛みが月経の7日前にしばしば一定であり、月経の終わりまで徐々に増加する場合、子宮内膜症を考慮する必要があります。

患者が骨盤感覚、腰痛、径部のけん引を訴える場合は、子宮脱を考慮する必要があります。 婦人科検査は、膣口から突出する膣下部の子宮頸部または子宮頸部を確認することで確認できます。

出産後、特に出産が3人以上の患者の場合、腹痛が少ない場合、月経期の腰仙痛、通常はより多くの膣分泌物、過度の月経流出がある場合は、子宮肥大を考慮する必要があります。 妊娠約2ヶ月の子宮の大きさまでの子宮の一般的な腫れを除いた婦人科検査では、他の陽性所見はありません。

患者が長期の腹部膨満、痛み、腰仙痛を有し、運動、性交、排便後または月経前後に疲れている場合、さらに低熱、疲労、膣分泌物、月経障害などが慢性骨盤内炎症性疾患を考慮する必要がある場合。 婦人科検査は、薄片状の肥厚、圧痛、子宮上腕靭帯肥厚、硬化、圧痛を伴う子宮の片側または両側に見られます。

骨盤は主に、腰仙痛または下腹部痛、長期にわたる疲労、月経後または月経期近くの増加として現れ、多くの場合、月経の流れと膣分泌物の増加を伴います。 外陰部と膣は紫がかった青になることがあり、時には静脈瘤を伴うことがあります。首は柔らかく、わずかに紫などです。

鑑別診断

下腹部のけいれん：

多くの場合、人の意志のない腹部チューブ状臓器の筋肉の強いper動収縮によって引き起こされます。 通常の状況下では、人体のパイプ状の臓器は絶えず震えています。たとえば、胃は絶えず動き、収縮して食物を消化し、chyを小腸に押し込み、小腸は絶えず震え、栄養分と水分を吸収し、腸の内容物を大腸に入れます。押すと、大腸は絶えず震えながら水分を吸収し、排泄物を排泄します。胆嚢と胆管も忍び寄って収縮し、人体の必要に応じて胆汁を保管し、分泌します...通常のper動収縮は腹痛を引き起こしませんが、パイプラインの閉塞を克服したい場合は、収縮を強化する必要があります。強くて厳しい収縮は腹部のけいれんを引き起こします。 腹部けいれんを起こす可能性のある臓器には、胃と腸（虫垂を含む）、胆嚢管、肝管、総胆管、膵管、尿管、子宮または卵管、および腎臓が含まれます。

下腹部の痛み：

それは痛みや腫れの感覚を指します。 それは気の停滞の特徴です。 下腹部の痛みは、月経やさまざまな消化器疾患でよく見られます。

下腹部のリバウンドの痛み：

これは腹膜壁層の炎症の徴候であり、隣接腹膜および原発性腹膜炎を伴う腹腔内臓器病変でより一般的です。

下腹部の圧痛：

腹部の圧痛腹部が浅いところから深いところまで圧迫されるときに生じる痛み。

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