無症候性細菌尿

はじめに 潜在性尿症としても知られる無症候性細菌尿は潜在性尿路感染症であり、これは患者が真の細菌尿を持っていることを意味します（洗浄中の尿中細菌の定量的培養は2回連続して105 / ml以上であり、2つの株は同じです、そして、尿路感染症の症状なしに結果の偽陽性は除外されましたが、場合によっては、慎重な調査の後に軽度の症状が見つかりました。 その細菌は腎臓または膀胱から来ます。 無症候性の細菌尿は症候性患者よりも発生率が高く、発生率は16〜65歳の女性で4％、男性で0.5％です。女性患者では1/4の細菌尿が消失しますが、新しい細菌尿も絶えず発生しているため、4％の発生率は非常に一定です。 尿路感染症は最も一般的な尿路系疾患であり（発生率は中国の総人口の0.91％を占めます）、主に細菌によって引き起こされますが、その中で大腸菌が最も一般的です（尿路感染症の60％を占めます）、その他は大腸菌、プロテウス、クレブシエラ、連鎖球菌、緑膿菌など。 女性の尿道は短く幅が広く、尿道口は肛門や月経、性生活、妊娠などの要因に近いため、女性は尿路感染症になりやすいです。 50歳以上の畑は、しばしば前立腺肥大と尿の流れの悪さによって引き起こされます。 一部の女性患者は真の細菌尿を持っているが、頻尿、尿意切迫感、排尿障害または発熱、吐き気、および無症候性細菌尿と呼ばれる他の症状は認められない。 無症候性細菌尿は見過ごされやすく、子供や妊婦などで腎臓障害を引き起こしやすい。 たとえば、無症候性の細菌性尿を含む乳児や幼児では、時間内に検出および治療されない場合、腎瘢痕が形成される可能性があります。 患者が乏尿、夜間多尿、疲労、およびその他の腎機能障害を発症すると、遅れます。 妊娠中の女性に無症候性の細菌性尿がある場合、妊娠後期に急性腎itis腎炎が発生することが多く、胎児および妊娠中の女性に悪影響を及ぼすため、妊娠中の女性では、無症候性の細菌性尿がないか早めにチェックする必要があります。治療をします。 さらに、元の慢性腎臓病、糖尿病、留置カテーテル、尿路閉塞など、無症候性の細菌性尿も腎障害につながる可能性があります。 無症候性細菌尿：無症候性細菌尿は、妊婦、女性、少女によく見られます。 国勢調査の妊婦では、細菌尿の発生率は4.5％であり、それらの82％は無症候性の細菌尿でした。 これらの無症候性細菌尿患者の約50％は腎ye腎炎です。 無症候性細菌尿は尿路感染を示さず、軽度の発熱と疲労のみを示したが、複数の尿中細菌培養は陽性であった。 過去には、これは良性のプロセスとみなされており、治療は必要ありませんでした。 多数の研究により、長期の無症候性細菌尿も腎機能を低下させることがあることが確認されているため、治療は症候性尿と同じである必要があります。 特に子供では、膀胱尿管逆流が存在するため、妊婦はしばしば急性腎lone腎炎を発症して敗血症を起こしやすく、性交直後に妊娠初期に予防的治療を開始し、フランタン0.05g、セフォキシチン0.25gを服用できますそれは効果的に尿の感覚を防ぎ、母および胎児に効果をもたらしません。 無症候性細菌尿は、長期間にわたって急性の症候性尿路感染症で発生する可能性がある一種の尿感です。 無症候性細菌尿の約半分は、症候性尿路感染症を発症する可能性があります。 妊娠細菌尿はより多くの害をもたらす可能性があります。 胎児については、流産、早産、子宮内発育遅延、呼吸dis迫症候群、先天性奇形などを引き起こし、胎児死亡のリスクを高める可能性があります。 妊婦の場合、細菌尿は妊娠による高血圧と貧血にも関連している可能性があります。 細菌性尿路は急性腎lone腎炎を引き起こす可能性があり、さらに発達すると敗血症性ショック、急性腎機能障害、さらには腎不全を引き起こす可能性があります。 真の細菌尿を発症すると、60％が症候性感染症を発症し、30％が未治療のままで腎p腎炎を発症します。 分娩後でも、患者の30％が再び細菌尿または尿路感染症を発症しますが、妊娠中の無菌尿の女性の感染率はわずか5％です。 妊娠中、細菌尿は一般に検出されにくいため、患者はしばしば発熱、悪寒、悪心、嘔吐、その他の急性腎lone腎炎などの症状のために病院に行きます。 この目的のために、専門家は、妊娠初期、中期および後期および出生前の妊婦が定期的に尿中の細菌をきれいにして、無菌尿の存在を理解することを推奨します。

原因

無症候性の細菌尿は、妊婦、母親、少女によく見られます。 国勢調査の妊婦では、細菌尿の発生率は4.5％であり、それらの82％は無症候性の細菌尿でした。 これらの無症候性細菌尿患者の約50％は腎ye腎炎です。 無症候性細菌尿は尿路感染を示さず、軽度の発熱と疲労のみを示したが、複数の尿中細菌培養は陽性であった。 これは主に細菌によって引き起こされ、その中で大腸菌が最も一般的であり（尿路感染の60％を占める）、その他は大腸菌、プロテウス、クレブシエラ、連鎖球菌フェカリス、緑膿菌などです。

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関連検査

尿ルーチン尿顕微鏡検査

無症候性細菌尿は症候性の尿感から発生する可能性があります。つまり、症候性の尿感は自然にまたは治療後に消失し、細菌尿のみが残り、何年も続くことがあります。 細菌や尿の中には、急性の尿感の病歴を持たないものもあり、また、尿路装置の使用後に慢性腎疾患に基づいて生じる尿感には、多くの場合、明らかな症状はありません。

鑑別診断

真の細菌尿とは：1膀胱穿刺尿培養、細菌増殖、またはコロニー数> 102 / ml。 2尿細菌定量培養≥105 / ml。 3きれいな中期尿定量培養≥105/ ml、1回の精度80％; 2つの連続培養で同じ株が2回得られ、コロニー数は≥105/ mlで、精度は95％でした。

細菌性尿：通常、尿は無菌ですが、尿道の下部3分の1および尿道は細菌性です。 したがって、人体から排出された尿は、細菌の上部を汚染する可能性があります。 ただし、洗浄中の細菌の量は105 / mlを超えないようにしてください。 テストに105 / ml以上の細菌が含まれ、同じ菌株であり、尿路感染（頻尿、尿意切迫感、または下腹部不快感）がない場合、真の細菌尿と診断されます。症候性細菌尿。

腎性糖尿症：血中グルコース濃度が正常であるか、正常な腎糖閾値より低い場合、近位尿細管のグルコース機能の低下によって引き起こされる糖尿病の疾患を指します。 臨床的に原発性腎糖尿症と続発性腎糖尿症に分けられます。

白血球尿：新たに遠心分離された尿を指し、高倍率の顕微鏡フィールドあたり5個以上、または1時間あたり40万個以上、または12時間で100万個以上の白血球があります。

高シュウ酸尿症：原発性高シュウ酸尿症はまれな遺伝性疾患であり、常染色体劣性であるI型とII型の2種類の高シュウ酸尿症があります。 男性と女性の発生率の比は約1.3：1で、患者の約12％が1歳前に症状を発症しました。 65％は5歳以前に病気でした。 この病気の主な症状は、腎結石、腎カルシウム沈着、腎外カルシウム沈着です。 患者には腎coli痛および血尿が再発し、しばしば腎lone腎炎および水腎症を伴う。 腎外組織のカルシウム沈着は、主に心臓、男性の生殖器官、骨に発生します。 シュウ酸カルシウムの結晶は、血管壁に定着します。 病気は急速に進行し、尿毒症は徐々に進行しますが、この時点で二次性副甲状腺機能亢進症を組み合わせることができます。 乳児で死亡した乳児は20歳以前に死亡し、成人患者の予後は比較的良好でした。

無症候性細菌尿は症候性の尿感から発生する可能性があります。つまり、症候性の尿感は自然にまたは治療後に消失し、細菌尿のみが残り、何年も続くことがあります。 細菌や尿の中には、急性の尿感の病歴を持たないものもあり、また、尿路装置の使用後に慢性腎疾患に基づいて生じる尿感には、多くの場合、明らかな症状はありません。

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