運動障害または感覚障害がなければ使用できない

はじめに 失語症の使用は、運動または感覚障害がない場合、意図的または微妙な行動の場合、無力の実行はできない場合があり、時には体が全身の動きの協力を得て正しく使用できないことを意味します習慣的な行動。 失行症は、小葉および辺縁回の下の下半球に発生します。 失行症の一般的な疾患は、脳血管疾患、頭蓋内腫瘍、頭蓋内炎症および頭蓋脳外傷によって引き起こされ、意図的な使用の痛みを伴う原因は、大部分が脳のびまん性病変です。

原因

失行症は、小葉および辺縁回の下の下半球に発生します。 上半球では、交連線維が脳梁を通過して外側半球の上半球に到達するため、上半球の上皮質または皮質下病変により、両手足の心房障害が引き起こされます。 病変が中央前頭回まで拡大すると、支配的な半球が外側の上下肢と反対側の四肢失行症を支配します。 脳梁の病変は交連線維によって中断され、これにより上外側半球が優性半球から逸脱し、優性側失行を引き起こします。 両側の上側と下側の間の相互作用のために、診療所では片側性失行はまれです。

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関連検査

脳神経検査

（1）脳血管疾患：頭頂葉と上下頭頂葉に供給される動脈は中大脳動脈の後部神経節であり、閉塞により失行症や病変の反対側などの他の頭頂損傷が引き起こされることがあります。感覚障害、運動障害、および前庭症状、運動失調など。 触覚保持、反転、不実表示、または実行できない位置決めが存在する場合があります。 梗塞、脳動脈炎、動静脈奇形で臨床的に見られます。

（B）頭蓋内腫瘍（大管内腫瘍）：頭頂腫瘍は主に転移性腫瘍であり、肺癌の転移で一般的です。 局所的な痛みに敏感な部位の直接の圧迫または伸展は、局所的な局所的な頭痛および頭蓋骨の外側の局所的な圧痛を引き起こす可能性があります。 頭蓋内圧の上昇は、頭痛、嘔吐、視神経頭浮腫およびその他の症状を引き起こす可能性があります。 局所症状は主に感覚障害であり、感覚運動失調、筋緊張の低下、筋萎縮および触覚不注意があり、発熱、貧血、体重減少などの全身症状があります。 左利きの失行症は、残りの3分の1が関与しているときに引き起こされ、精神障害、片麻痺、または四肢麻痺がある場合があります。 CTおよびMRIは、頭蓋内腫瘍の原発病変に対して特定の価値があります。

（3）外傷：しばしば意識障害、感覚てんかん、または部分感覚障害を伴う急性頭頂骨折によって引き起こされる頭頂骨折の外傷。 亜急性および慢性硬膜下血腫の患者には、頭痛、嗜眠、乳頭浮腫、片麻痺があります。 硬膜外血腫意識障害には、中等度の覚醒期間、激しい頭痛、頻繁な嘔吐、対側肢の弱い体力、明らかな錐体路徴候、必要に応じて、X線フィルム、頭蓋および超音波、CTおよびその他の確定診断があります。

（4）頭蓋内感染症（頭蓋内感染症）：誤用やその他の神経症状に加えて頭頂膿瘍、多くの場合一次感染、小児患者は紫斑性先天性心疾患、発熱、発症前後血液中の白血球増加と脳脊髄液中の炎症細胞がありますCT検査では、半透明の領域、コントラストに囲まれたリング、および外側の半透明の領域があります。 単純ヘルペス脳炎には、しばしば急性の痛みがあり、炎症性症状、意識障害、精神症状、痙攣、失語症、片麻痺、記憶喪失、脳脊髄液圧の増加、細胞数、軽度のタンパク質増加がみられることがあります。少数の患者を隔離することができます。ヘルペスウイルス、EEGには病変部位と一致する異常な波があり、脳CTには低密度領域占有効果があります。 診断は脳生検、単純ヘルペスウイルスまたは抗原の脳脊髄液分離に基づいており、単純ヘルペス抗体は陽性でした。 散発性脳炎のより急性発症、約60％が呼吸器または消化管の前駆症状を呈し、多くの場合、精神障害が最初の症状であり、頭痛、嘔吐、発熱、四肢麻痺、てんかんおよびその他の症状を伴い、少数の人々は脳神経損傷を有し、 80％以上にEEG異常があり、診断では明確な病原体を伴うウイルス性脳炎を除外する必要があります。 この病気の名前の使用についてはさらに論争があります。 他の日本脳炎、トキソプラズマ症、梅毒、脳マラリア、脳住血吸虫症、および脳嚢虫症はすべて、失行を引き起こす可能性があります。

（5）老人性精神病：高齢アルツハイマー病は65歳以降に始まり、症状は徐々に悪化します認知症の臨床症状は、短命で忘れられている最近の忘却の最初の症状です。被害者は妄想です。 行動異常、知的障害、情緒不安定、過敏性など、失語症の神経系症状、使用の喪失、不可知性症候群および唇反射、高張性甲状腺機能亢進症に対する抵抗、定位作用、てんかん様痙攣がありますそして、ミオクローヌスのけいれん、そして徐々に自分の世話をすることができなくなり、CT検査は前頭葉と側頭葉に基づくびまん性脳萎縮を示しました。 65歳以前の老齢アルツハイマー病の発症は、失明、使用の喪失、認識の喪失、急速で特に深刻な発生の記憶喪失の開始時に見ることができます。

上記の疾患、中毒、パーキンソン症候群、動脈硬化性精神病、麻痺性認知症に加えて、主にびまん性の脳病変が原因です。 麻痺性認知症は、脳実質に侵入した梅毒トレポネーマによって引き起こされます。梅毒感染後5〜20年に発生します。男性ではより一般的で、発症は遅れます。初期段階では神経衰弱症候群または疾患の疑いがあり、人格障害および精神衰弱が発生します。リッキー型は、頭頂葉および側頭葉の損傷が原因であることが多く、主に片麻痺、単斜症、半盲、失語症、廃用、局所痙攣が特徴であり、認知症を徐々に発症し、しばしば脳卒中で死亡します。 他の神経学的症状には、Ayi Luo瞳孔、構音障害、utter音、音声のあいまいさと震え、顔面の筋肉振戦、反射亢進、バビンスキー徴候陽性が含まれる場合があります。

患者は梅毒の病歴、脳脊髄液リンパ球およびタンパク質の増加、金-金曲線の70％が麻痺し、EEGの両側が高振幅の遅波と血清梅毒を拡散した。 動脈硬化性精神病は50〜60歳から始まりますが、初期段階では神経衰弱症候群が主な症状であり、精神症状は記憶喪失とほぼ忘れられていることを特徴とし、フィクションまたは誤設定は後期に発生します。 患者の気分は不安定で、刺激的または暴力的な泣き声、うつ病、不安、恐怖および不安などであり、症状には一定の変動があります。 病気の進行があったとしても、自己認識の一部は残っています。 失行症に加えて、頭、手、舌の振戦、筋緊張の増加、腱反射の非対称性、掌反射陽性および自律機能障害などの神経学的症状があります。 CT検査では、脳萎縮の徴候が示されました。

鑑別診断

1.患者は適切な時間に簡単な日常活動を自動的に完了できますが、他の人から要求されたときに同じ活動を実行することはできません。 失行症の患者は、十分な運動能力はありますが、特定の活動を自動的にまたはオンデマンドで実行できません。

2.患者はアイテムを正しく使用できず、その機能を説明できません。 一部のIMAは不器用なアイテムを使用しますが、その目的と目的を説明できます。

3.アイテムに一連の熟練したエクササイズが必要な場合、適切な患者はアクションを記述して何をすべきかを知ることができますが、指示に従ってそれを行うことはできません。 IAの患者は、シリーズのいくつかの単純で孤立した部分を実行しようとしますが、項目は正しく使用されず、プロセスに論理と計画がなく、患者は活動の手順と目的を説明できません。

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