四音リズム

はじめに 機関車のギャロップとしても知られる4トーンリズムは、病的な3番目の心音と4番目の心音が同時に現れることを意味します。つまり、拡張期には2つの追加の心音があり、1番目と2番目の心音と一緒に4トーンリズムを構成します。 拡張期には2つの追加の心音があり、1つ目と2つ目の心音とともに4トーンのリズムを形成します。 心拍数が100〜110回/分で聞こえやすい場合、そのリズムは電車の走行中に車輪がレールに衝突する音に似ているため、機関車とも呼ばれます。

原因

病的な第3心音と第4心音が同時に現れます。つまり、拡張期に2つの追加心音があり、第1心音と第2心音とともに4トーンリズムを構成します。

拡張期には2つの追加の心音があり、1つ目と2つ目の心音とともに4トーンのリズムを形成します。 心拍数が100〜110回/分で聞こえやすい場合、そのリズムは電車の走行中に車輪がレールに衝突する音に似ているため、機関車とも呼ばれます。 心拍数がさらに120-130回/分に増加すると、拡張期が短縮され、病理学的な第3心音と第4心音がほぼ重なります。特に房室ブロック（PR間隔の延長）を組み合わせると、心房収縮が心室で低下します。急速充満期には、心室の急速充満が加速され、第4心音と第3心音が重畳されて変化します。拡張期の真ん中に、オーバーラップギャロッピングと呼ばれる非常に大きな単一の音が現れます。 頸動脈洞を押して心拍数を遅くすると、重複するギャロップが分離し、4トーンのリズムが復元されます。

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関連検査

ドップラー心エコー検査の動的心電図（ホルターモニタリング）

拡張期には2つの追加の心音があり、1つ目と2つ目の心音とともに4トーンのリズムを形成します。 心拍数が100〜110回/分で聞こえやすい場合、そのリズムは電車の走行中に車輪がレールに衝突する音に似ているため、機関車とも呼ばれます。 心拍数がさらに120-130回/分に増加すると、拡張期が短縮され、病理学的な第3心音と第4心音がほぼ重なります。特に房室ブロック（PR間隔の延長）を組み合わせると、心房収縮が心室で低下します。急速充満期には、心室の急速充満が加速され、第4心音と第3心音が重畳されて変化します。拡張期の真ん中に、オーバーラップギャロッピングと呼ばれる非常に大きな単一の音が現れます。 頸動脈洞を押して心拍数を遅くすると、重複するギャロップが分離し、4トーンのリズムが復元されます。

鑑別診断

さまざまな心音の識別に注意してください。

1.第3心音は馬を疾走させます。拡張期早期ギャロッピングは病的第3心音を指します。音、重度の心筋損傷、左心不全、弁不全、左から右への多数のシャントで一般的。 鐘型の聴診ヘッドを備えた患者の左側の位置は、患者の頂点で最もはっきりと聴診され、控えめな声です。 右心疾患の場合は、胸骨の左下端で最も明瞭な聴診である必要があり、心拍数が速くなくても、病的な3番目の音はギャロッピングリズムと呼ばれる傾向があります。 心室ギャロッピングとも呼ばれます。 それは実際には病的なS3とS1、S2で構成されるリズムであるため、第三心音とも呼ばれます。

2.最初の心音性甲状腺機能亢進症：僧帽弁狭窄症では左室充満が減少し、拡張期後期では僧帽弁位置が低くなります。次に、左室血液量の減少により収縮期が短くなり、左室圧が急速になります。上昇すると、低次の僧帽弁が突然緊張して閉じてしまい、一般にスラップファーストの心音と呼ばれるスラップのように聞こえる高音の鮮明なファーストハート音を生成します。 完全な房室ブロックでは、心房拍動と心室拍動は関連せず、コンパートメント分離の現象を形成します。心房と心室が同時に収縮すると、最初の心音は非常に大きくなり、通常「キャノン音」と呼ばれます。 「。

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