視覚失認

はじめに 脳の損傷は、行動に明らかで特定の障害を引き起こすことがあります。 最もまれなケースの1つは、日常のアイテムを知ることができないことで、この種の障害は視覚失認と呼ばれます。 失認症とは、感覚不全、精神衰弱、無意識、および不注意を伴わずに、臓器を通じて身体部分および身近な物体の臨床症状を理解できないことを指します。

原因

後頭葉は視覚皮質の中枢であり、主に視力と視覚記憶に関連しており、18区と19区の病変は視覚失認を引き起こします。 失語症の主な原因は、頭蓋内腫瘍、脳血管疾患、および脳脳外傷です。

感覚領域の脳の視覚、聴覚、体性感覚などの主要な感覚領域はさまざまな刺激を受け、目の閃光、火花、変色などの形成されていない視覚異常が発生することがあります。耳には「絹」、「シャシャ」、「ランブル」が聞こえます「異常な音、手足のしびれ、鍼、触覚、その他の身体的感覚は異なります。主要な感覚野が破壊されると、入ってくるインパルスは脳内で感情を生み出すことができなくなります。」

確認する

対象失認、外見失認、同時失認、色失認、視覚空間失認などを含みます。

（1）対象失認：患者は、帽子、手袋、ペンなど、はっきりと見える一般的なアイテムを認識できません。

（2）外見失認：患者は身近な人（妻や子供などの最も近い人を含む）の外見を知りません。

（3）同時失認：包括的な失認としても知られています。 患者は問題のすべての部分を理解できますが、物事の全体像を理解することはできません。 たとえば、2人が1つの絵で野球の練習をする場合、ボールに投票する2人を識別することはできません。

（4）色の誤認識：色の名前と違いを認識できません。

（5）視覚空間失認：オブジェクトの空間的位置およびオブジェクト間の空間的関係を認識できません。

鑑別診断

視覚的な誤認識は、次のように識別する必要があります。

知覚的視覚失認：知覚的視覚失認とは、患者が歩行中に遭遇する障害を回避できるが、多くの点で盲目であるという事実を指します。 患者は、提示されたオブジェクトに名前を付けることも、描画することも、一連のオブジェクトサンプルから同じオブジェクトを選択することもできません。 患者は検査官が通知した項目を示すことはできませんが、患者の視力と視力は正常であり、患者は光源の強度と明るさの小さな変化も区別できます。 彼らの欠点は視覚パターン認識の障害であり、一部の患者は静的なオブジェクトを見ることができないと不満を述べています。 遠位溝または後頭部の病変（大部分は虚血性病変）は、この認識の喪失を引き起こすことが多く、皮質の回復期に現れます。 視床後頭、上葉、頭頂葉などの線条体視覚経路以外の組織も、認知光と運動に関与しています。

連想視覚診断：連想視覚診断とは、患者が物体を視覚的に認識できないが、物体を描くことができ、一連の物体サンプルから物体を指し示すことを意味し、患者の視力が正常であることを示します。 写真の認識は、オブジェクトの識別よりも困難です。 回復期間中、このタイプの認識の喪失は徐々に減少します。 失語症とは、患者が認識されたオブジェクトに名前を付けることができないが、患者がオブジェクトの使用を正しく説明できることを意味します。

上記の2種類の誤認には、右半盲、純粋な失読症、および色の命名の欠陥が伴います。 主に左後頭葉の内側の病変と脳梁、最も一般的な虚血性病変によって引き起こされます。 視覚的な誤表示には、色の誤認​​識や顔の認識も含まれます。

色覚異常：色覚異常（色覚異常）の患者は、異なる色を認識できません。 後天性色覚異常は、両側の後頭葉の下部の病変、または舌とシャトルを含む支配的な半球ですが、皮質の距離は確保されています。 皮質表面下の病変が舌の3分の1に影響し、皮質表面下の病変が側脳室の前後の白質に影響する場合、色の喪失が発生する可能性があります。 後大脳動脈の後頭枝はブロックされますが、元の視覚皮質を提供する距離枝が遮られない場合、色覚異常が発生する可能性があります。 色知覚を処理する脳の構造は、処理深度と空間知覚の構造とは異なります。 半球視覚の各側は、下側皮質と組み合わされて、視野の上下1/4を表す半盲の患者を媒介します。色の鈍さは、横紋皮下組織および視覚放射の関与により、しばしば1/4象限によって盲目にされます。 片側性後頭部梗塞の患者は、色覚異常が低く、象限上肢失調が1/4になることがあります。

色覚異常の患者は、異なる色の地図を見ることができますが、色に名前を付けることはできず、検査官の指示の色を選ぶこともできません。 ただし、話されている言語の色に関する質問は正しいので、「空は何色ですか」と正しく答えることができますか？ 上半球後頭葉の内面は色覚異常である可能性が最も高いため、色の誤認​​のある患者は、多くの場合、右半側半盲および純粋な失読症になります。失読症は、左後頭葉移行の関与によるものです。コンパートメントの内側、半盲は左膝状体、視覚放射、または皮質皮質の関与によるものです。

予知失認：後頭葉の下部の病変は、視覚的に識別しにくい顔を作るのを困難にする可能性がありますが、駐車場の特定の車両など、視覚的に類似した物体を識別することもできます。 患者は、一般的なオブジェクトから特定の個人を選択する能力を失います。 顔が軽視されている患者は、親relativeを視覚的に識別することさえできず、親relativeの声だけが彼らを識別します。 しかし、患者はまだ顔を認識し、異なる顔を区別できます。 顔面を失った患者は、有名な人の写真を認識することも困難であり、自分の写真に直面しても自分自身を特定することさえできません。 重症の場合、患者は鏡の前に座って自分が認識できないことを確認しました。 ほとんどの剖検患者は、顔が両側紡錘状病変または断絶として識別されたことを発見した。 紡錘状回は、顔を認識するための視覚的関節帯と見なすことができ、その欠陥は部分的な視覚記憶の欠損である可能性があります。

顔のない患者の中には、顔よりも物体を認識する能力が優れている人もいれば、反対の患者もいます。 加えて、片側性の右後頭側頭葉病変も顔の不協和を有する場合があり、これは、左後頭皮質の本体の識別に起因する可能性がありますが、右主顔は識別されます。

顔が不承認の患者は、対象物の非古典的な形状の誤認もあり、折りたたまれた眼鏡が認識されない場合は、開いたときに確認できます。 患者が有名人の写真や肖像画を見ると、奇妙な「パラドニカルな知識」が発生することがあります。

中心性失明の患者は、視覚記憶障害を伴うシャルコー・ウィルブラント症候群を発症する可能性があり、患者は物体の色を思い出せないか、見慣れた物体の形状を思い出せません。

視覚的同時失認：視覚画像の組み合わせの誤認識は、患者が視覚画像全体の意味を認識および理解できないことを意味しますが、画像のさまざまなコンポーネントの理解および理解に障害はありません。 患者は複雑な肖像画のさまざまなサブユニットを正しく理解して理解できますが、肖像画全体の意味は理解できません。 患者がテーブルに散らばるコインの合計値を計算できないが、各コインの代表値を伝えることができる場合。

身元不明の患者の視覚的に画像化された組み合わせには、視野欠損（単一または両側の下1/4象限）がある場合もあります。 視覚画像の組み合わせの誤認は、空間オブジェクトの統合に必要な眼球運動の障害になるか、視覚インパルス伝導のプロセス全体の空間的および時間的相互作用の障害になる可能性があるため、連続的な視覚空間の注意が欠如するか、構造的構成に関連する可能性があります。ビジュアルオブジェクトは、位置決めプロセスの障害をエンコードします。

身元不明の患者の視覚的に画像化された組み合わせは、「目をつぶっている」ように見え、静的オブジェクトは直接見ると消えます。 この現象は、皮質病変の組み合わせの結果として、両側の後頭葉によって引き起こされます。 身元不明の患者と組み合わされた視覚画像には、多くの場合、バリント症候群の他の症状が伴います。

視覚画像の組み合わせで身元不明の患者は、アルツハイマー病の最初または顕著な臨床症状である可能性があり、これらの患者はアルツハイマー病の視覚異型と呼ばれ、その皮質萎縮は半球でより重い。 このタイプの患者は、眼科でよく見られます。 患者は正常な視力、色の誤認​​識、優れた洞察力、ユーモアの感覚を持ち、言語の壁もあり、読めず、視覚障害もあります。 イメージングにより、頭頂葉が顕著である両側皮質萎縮が示された。

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