近くが見えにくい

はじめに 老眼の患者はほとんど困難になります。 年齢とともに、眼の調節能力は徐々に低下し、患者はほとんど困難になります。そのため、近距離の作業では、静的な屈折矯正に加えて凸レンズを追加して、明確な近方視力を得る必要があります。老眼。 老眼の本質は、眼の調節能力の低下であり、年齢は調節力に影響を与える最も重要な要素の1つであり、調節、つまり眼の屈折力の増大は、水晶を成形し、凸面化することによって達成されます。 赤道領域の上皮細胞が新しい繊維を形成し続け、結晶の両側に新しい皮質を追加し、古い繊維を核領域に圧搾するため、結晶は生涯を通じて増加し続けます。 年齢が増加するにつれて、結晶密度は徐々に増加し、弾性は徐々に減少します。

原因

（1）病気の原因

1.年齢と調節：老視の本質は、目の調節能力の低下です。年齢は、調節力に影響を与える最も重要な要因の1つです。調節は、水晶の成形と凸面化によって実現される目の屈折力の増加です。 。 赤道領域の上皮細胞が新しい繊維を形成し続け、結晶の両側に新しい皮質を追加し、古い繊維を核領域に圧搾するため、結晶は生涯を通じて増加し続けます。 年齢が増加するにつれて、結晶密度は徐々に増加し、弾性は徐々に減少します。

水晶の成形と凸状化は水晶体嚢（主に前嚢）によって媒介され、水晶嚢の弾性も加齢とともに徐々に低下します。 同時に、年齢の増加に伴い、繊維組織の蓄積が遅いため毛様体が拡大し、結晶が徐々に拡大します。結晶カンチレバーの年齢がどのように変化するかは不明ですが、毛様体と結晶の近接は結晶懸濁液に必然的に影響します。靭帯の緊張。

人生の初期には、人間の目の調整は非常に大きく、約15.00D〜25.00Dであり、年齢の増加とともに徐々に減少し、毎年0.25D〜0.40Dの調整量を減らしているため、40歳までに、目はこれらの人々の間で「老眼」が現れ始め、50歳までに調整力は低くなり、ほとんどの人は矯正する必要があります。 ホフステッターは、1950年代には早くも年齢と老視の関係の経験式を提案しました。

最小調整範囲= 15-0.25×年齢（臨床で最も頻繁に引用される）

平均調整範囲= 18.5-0.30×年齢

最大調整範囲= 25-0.40×年齢

2.老眼の出現に関連する他の要因：老眼の出現は不十分な規制によるものであり、老眼の発生時期は早い場合も遅い場合もあり、人によって異なり、上記のそれぞれが所有する調整範囲に関連します。 調整範囲の半分以下の調整力を使用すると、快適に感じることができ、長時間見ることができます。必要な調整力が調整範囲の半分を超えると、老眼の症状が発生しやすくなります。

例：誰かが範囲を3.50Dに調整しますが、このとき、距離40cmの本を読む必要がありますが、快適に読むことができますか？

分析：40cmの本を読むとき、必要な調整力は2.50Dです。快適に読むには、必要な調整力の2倍の調整範囲、つまり5.00Dが必要であり、調整範囲は3.50です。 D、理論的には、疲れずに読みたい場合は、調整範囲の半分（1.75D）を支払うことができます。そのため、読み取りに必要な他の0.75D（2.50D）は、+ 0.75Dの読み取り追加ミラーのみを提供できます。

年齢に加えて、老眼の発生と発達は以下の要因に関連しています：

（1）屈折異常：老眼と老眼の距離は近視の距離よりも早いです。眼鏡をかけた後、近視は角膜の頂点から12mm〜15mmの距離を短縮し、同じ読書距離の調整要件を減らします。コンタクトレンズを使用した近視では、コンタクトレンズが角膜表面に装着されているため、矯正された光学系は正視眼に近いため、コンタクトレンズの装着は、通常のフレームメガネを装着した老眼よりも早くなります。

（2）目の方法：需要の調整は、作業距離に直接関係するため、近距離の高級労働者は老視の症状を簡単に抱えることができます。 。

（3）患者の体質：長い腕の高い方の腕は短い方の短い腕よりも作動距離が長く、調整の必要が少ないため、後者は老眼の症状が早く現れます。

（4）患者の位置：水晶の温度の影響により、赤道近くに住んでいる人は老眼の症状が早く現れます。

（5）患者に対する薬物の効果：毛様体筋に対する薬物の効果により、インスリン、抗不安薬、抗うつ薬、抗精神病薬、抗ヒスタミン薬、抗けいれん薬および利尿薬を服用している患者を比較します老眼は早く現れました。

（2）病因

年をとると、調整が変わります。 図1は、人間の目の4000のDuaneの調整結果を示していますが、この図から、思春期の調整力は14.0Dであり、近点は7cmであることがわかります。 その後、年齢の増加に伴って、近点は徐々にかつ途切れることなく後退し、36歳で14cmまで後退し、調整力は7.0Dです。 45歳までに、ポイントは25cmまで後退し、調整力はわずか4.0Dです。 60歳までに、約1.0Dの調整のみが維持されます。 表1は、さまざまな年齢での規制の正常値を示しています（D）。

近距離のほとんどは28〜30 cmです。 目が45歳の場合、3.5D〜4.0Dの調整のみ。 この調整の程度は、近くの物体を見る限界に達しました。 この場合、近距離で密接に作業する必要がある場合は、通常の視力を得るために最大限の調整力を使用します。 近い視野を維持するためには、目は神経質にならなければならず、一定の緊張は必然的に視覚疲労を引き起こします。 一般に、調整を使用するときは、総調整力の2/3しか使用できず、さらに1/3が保持力として快適に機能します。 前述のように、45歳の正視の場合、25 cmの接写作業を行う場合は、すべての調整力を使用する必要があります。したがって、宿題の近くで眼精疲労症状を維持する必要があります。したがって、約45歳です。老眼になり始めました。 近い仕事に固執するために、老眼は助けるために凸レンズで着用する必要があります。

老眼が若い場合、その近点は正視よりもはるかに遠く、老眼の症状はより早く現れます。 7.0D調整の遠視3.0Dの目は、4.0Dの調整度を得ることができ、約25歳で老視の症状を示します;一方、4.0Dの近視は、遠く離れているためです。 25cmでは、老齢になると、遠点を近点として使用して接写を行うことができるため、この目はすでに老眼ですが、老眼の症状はありません。

人間の目の水晶体は年齢とともに定期的に硬化しますが、老眼症状の出現は年齢だけでなく、屈折状態、および各個人の個人差にも依存します。習慣、労働条件、照明条件が変更されました。 膝の上で本を読むことに慣れている人は、密接に働くことに慣れている人よりも現れやすい。 たとえば、木工、簿記係、音楽労働者は30 cmの作動距離に慣れています。時計の修理、縫製、彫刻などの作業者は、年齢と屈折状態は同じですが、作動距離が近いため、老眼の症状が事前に現れます。 さらに、毛様体が弱い状態または病的な状態にある場合、生理学的調節も損なわれる可能性があります。 要約すると、老視の症状が現れる年齢は絶対数として決定することはできず、治療はさまざまな条件に従って包括的に考慮されるべきです。

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老視者の不快感は、個人の基本的な屈折状態、目の習慣、職業、趣味などの要因に関連しているため、人によって異なります。 たとえば、近視の高級労働者の老視に対する主観的な感覚は、主に遠くの車や信号機を見ることを任されている交通共犯者よりもはるかに強い。

1.ほぼ困難：患者は、通常の作動距離で読書していることに徐々に気づき、小さなフォントが見えない近視患者とは異なり、患者は無意識のうちに寄りかかったり、新聞を遠くに持って行ったりします。言葉は明確で、必要な読書距離は年齢とともに増加します。

2.読書にはより多くの照明が必要です。最初は、夜間の照明が暗いため、夜間の読書は多少不快です。 不十分な照明は、視覚解像度のしきい値を上げるだけでなく、瞳孔を拡張させます。瞳孔拡張は網膜上に大きな拡散円を形成するため、老眼の症状はより明白になります。 年齢とともに、日中は近くで仕事をしていても疲れやすいので、老眼の人は夜に明るい光を使うのが好きです。 本と目との中間に光が置かれることもあります。これにより、本とテキストのコントラストが向上するだけでなく、瞳孔も減少します。 ただし、光はグレア干渉を必然的に引き起こし、干渉源が視軸に近づくほど、視覚への影響が大きくなります。 太陽の下で読むのが好きな老人もいますが、これは真実です。

3.近見視力が持続できない：調整の欠如は、近点がどんどん遠ざかるということです。努力の後、近くの物体を見ることができます。 この努力が限界を超えて毛様体の緊張を引き起こし、遠くの物体を見るとき、毛様体の緊張による一時的な犯罪形成をすぐに緩和することはできません。 近くのオブジェクトを見ると、ぼかしの時間が少しあります。これは、遅い応答を調整することです。 毛様体筋の作用が機能的限界に近づき、機能しない場合、疲労が発生します。 調整力が低下するため、患者は両目の調整限界に近い状態で目の近くで作業する必要があり、そのため、患者はそれを維持できません。 同時に、調整セットのリンケージ効果により、過剰調整は過度の収集を引き起こし、これも不快感を引き起こす要因です。したがって、直列化が容易で、書き込みが2倍になり、最終的に読み取りが不可能になります。 一部の患者は、目の腫れ、涙、頭痛、目のかゆみなどの目の疲労を経験する場合があります。

患者の年齢と臨床症状を組み合わせた老眼の検査結果によると、診断することができます。

鑑別診断

遠視と老眼は2つの異なる屈折状態ですが、凸レンズで補正されるため、遠方視力は良好であり、この2つはしばしば混同されます。 遠視は一種の屈折異常です。凸レンズを装用した後、遠方と近方の両方を見ることができます。凸レンズを着用すると近くのターゲット（本、新聞）を見ることができますが、遠方の人がミラーを着用している状況とは異なり、このミラーを使用して遠くのオブジェクトを同時に見ることはできません。

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