声帯麻痺

はじめに 声帯麻痺、または喉頭麻痺は臨床症状であり、独立した病気ではありません。 喉頭の運動神経（反回神経）が損傷すると、麻痺には3つのタイプがあります。声帯外転、内転、または筋緊張の弛緩です。 臨床的には、左左喉頭神経が長いため、左声帯麻痺がより一般的であり、頭蓋底骨折、甲状腺手術、頸部および咽喉の外傷、喉、頸部または頭蓋底、悪性腫瘍の圧迫、縦隔または食道転移性腫瘍、頭蓋底に侵入した上咽頭癌、肺の先端の結核性癒着、心膜炎、末梢神経炎などは、声帯麻痺を引き起こす可能性があります。

原因

神経損傷のさまざまな部分に応じて、中枢および末梢の2つのタイプに分けることができ、周囲はより一般的です。

（1）中枢：大脳皮質の両側の神経には、核の両側に接続された神経束があるため、筋肉の各側は大脳皮質の両側からインパルスを受け取るため、臨床的に非常に皮質損傷による喉頭麻痺珍しい。 脳出血、脳底動脈瘤、後頭蓋窩の炎症、延髄および橋脳腫瘍は声帯麻痺を引き起こす可能性があります。

（B）末梢：病変が主に再発喉頭神経または頸静脈孔を出る迷走神経に発生し、再発喉頭神経が除去される前であっても、それによって引き起こされる喉頭痙攣は末梢です。 頭蓋底骨折、甲状腺手術、さまざまな頸部および咽喉の損傷、咽喉、頸部または頭蓋底、悪性腫瘍の圧迫などが声帯麻痺を引き起こす可能性があります。

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（1）片側性麻痺：主に声帯外転障害であり、症状は重要ではありません。 間接喉頭鏡の下では、声帯の片側が正中線の近くにありますが、吸入すると外転できず、声が出ると声帯を閉じることができます。

（2）片側性の完全麻痺：患側の声帯外転および内転機能は消失した。 声帯が傍中心の位置に固定されていること、仙骨軟骨が前方に傾いていること、影響を受けた側の声帯が健康な側より低いこと、音が発音されるときに声帯を閉じることができないこと、および発音がかすれていて弱いことを確認します。

（C）両側性不完全麻痺：まれで、主に甲状腺手術または喉頭外傷による。 両側の声帯は外転できず、正中線の近くにあります。声門は小さく割れ目状です。患者は落ち着いたときに無症状になることがありますが、身体活動中に呼吸困難を感じることがよくあります。 上気道感染症がある場合、重度の呼吸困難が発生する可能性があります。

（4）完全な両側性麻痺：両側の声帯は中央の位置にあります。閉めることも手を伸ばすこともできません。発音はしわがれて弱くなります。

（5）両側声帯の隣接する声帯：機能性失語症でより一般的で、声帯は発音中に付加することはできませんが、咳と音がします。

鑑別診断

声帯麻痺と機能性失声の同定：

（1）声帯麻痺は主に片側性であり、光の両側が見えます。機能性失語症は両側の声帯の内転性麻痺です。

（2）機能性失語症は、怒り、過度の悲嘆などの特定のルアーを見つけることができます。

（3）間接喉頭鏡検査下で機能性失語症を検査するため、患者が咳をすると声帯が正常に動きます。

（4）機能性失語症の暗示的治療が効果的です。

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