食物アレルギー

はじめに 食物アレルギーまたは差動システムのアレルギー反応、アレルギー性胃腸炎などとしても知られる食物アレルギーは、特定の食品または食品添加物によって引き起こされるIgE媒介および非IgEによって引き起こされます。消化器系または全身のアレルギー反応を引き起こす免疫応答を仲介します。

原因

1.食物にアレルギーを誘発する5つの方法があります：胃腸の摂取、呼吸の吸入、皮膚接触または注射、母乳と胎盤を通して。

2.食物アレルゲン食物アレルゲンは、免疫応答を引き起こす食物抗原分子を指します。 ほとんどすべての食物アレルゲンはタンパク質であり、そのほとんどは分子量100,000〜600,000の水溶性糖タンパク質です。各食物タンパク質には、いくつかの異なるアレルゲンが含まれている場合があります。 食品には次の特徴があります。

（1）食物はアレルギーを誘発する可能性があります：しかし、子供の一般的な食物アレルゲンは牛乳、卵、大豆です。牛乳と卵は子供の最も一般的なアレルゲンです。 。 ピーナッツは、子供だけでなく大人でも一般的なアレルゲンです。シーフードは、子供の主要なアレルゲンではありません。子供では、ナッツによるアレルギーはまれです。どんな食物も感作できますが、アレルギー反応の約90％は、牛乳、卵、ピーナッツ、小麦。

（2）食物の一部の成分のみがアレルギー誘発性です。例えば、牛乳や卵では、少なくとも5種類の牛乳がアレルギー性を持っています。その中でカゼインとベータラクトグロブリン（β-LC）最もアレルギー性。 卵黄にはアレルゲンが比較的少なく、卵白に含まれる卵白アルブミンと卵ムチンは卵の最も一般的なアレルゲンです。

（3）食物アレルギー性の変動性：加熱は、ほとんどの食物のアレルギー性を低下させる可能性があります。 胃の酸性度の上昇と消化酵素の存在は、食物のアレルギー誘発性を低下させる可能性があります。

（4）食品間の交差反応性：異なるタンパク質には共通の抗原決定基があり、アレルゲンを交差反応性にします。 牛乳アレルギーの少なくとも50％がヤギの牛乳にもアレルギーがある場合。 卵にアレルギーのある人は、他の鳥の卵にもアレルギーがあります。 牛乳と牛肉の間、卵と鶏肉の間には交差反応はありません。 植物の交差反応性は、大豆にアレルギーのある動物などの動物の交差反応性よりも顕著であり、レンズ豆やダニなどのマメ科植物の他のメンバーにもアレルギー性があります。 花粉アレルギー患者は果物や野菜にも反応しますが、シラカバ花粉アレルギー患者にはリンゴ、ヘーゼルナッツ、アプリコット、チェリー、ニンジンなどにも反応します。 ヨモギにアレルギーのある人は、セロリ、フェンネル、ニンジンなどのへそに反応する野菜にも反応します。

（5）食物の中間代謝物に対するアレルギー：非常にまれであり、患者はしばしば食後2〜3時間の症状を示します。

3.遺伝的要因食物アレルギーは遺伝学に関連しています。 両親のいずれかが食物アレルギーの既往がある場合、子供の有病率は30％であり、両方の両親が病気にかかっており、子供の有病率は60％と高い。

4.解剖学的要因：ヒトの胃腸管の非特異的および特異的粘膜バリアシステムは、無傷のタンパク質抗原の侵入を制限し、腸管に入る食物抗原は分泌型IgA（SIgA）と結合して、抗原抗体複合体を形成します。食物抗原の腸管吸収。それにより、食物タンパク質に対する免疫反応を直接的または間接的に減少させます。 小児消化管粘膜は柔らかく、血管透過性は高く、消化管バリア機能は低く、さまざまな食物アレルゲンは腸粘膜を介して血液に入りやすく、アレルギー反応を引き起こします。 3ヶ月未満の乳児はIgAレベルが低く、固有層でSIgAを産生する形質細胞の数は少ないです。 消化、吸収プロセス、および粘膜免疫異常が起こると、さまざまな食物のアレルゲンが腸粘膜から血液に入りやすくなり、アレルギー性胃腸炎が発生します。

5.その他の要因：胃腸の炎症は、腸のアレルギーの発生率の増加の原因の1つです。 これは消化管の炎症によって引き起こされる消化管粘膜の損傷によるものであり、消化管粘膜の透過性を高め、過剰な食物抗原を吸収させ、アレルギー反応を引き起こします。

確認する

関連検査

放射性アレルゲン吸着試験（RAST）血液ルーチン

食物アレルギーの診断は、最初に詳細な病歴、皮膚検査またはRASTの結果に基づいて決定されます。 IgE媒介の疑いがある場合、盲検発作は必要に応じて除外する必要がありますが、重度のアレルギー反応のある人や診断が明確な人はそうすべきではありません。 非IgE媒介性食物誘発性胃腸疾患であると疑われる診断では、発作の前後に生検が必要であり、食物排除およびチャレンジテストは無条件に実施する必要があります。 病歴および/またはIgE媒介疾患または食物誘発性腸炎が疑われる皮膚検査によれば、疑わしい食物は1〜2週間除外されるべきです。 他の胃腸アレルギー疾患は、12週間まで疑わしい食物を除外できます。 症状が改善されない場合、皮膚アレルギーまたはI型食物アレルギーのRASTだけに基づいて食物アレルギーを診断することはできません。 多くの患者は特定の食物に起因する食物アレルギーと誤診され、断食すべきではない食物を避けているため、食物と食物の盲検歴は原因の診断に重要です。 また、IgEと非IgEの両方のタイプが共存または相互変換でき、患者はいつでも新しい食物アレルゲンにアレルギーがある可能性があることも臨床的に注目されています。

鑑別診断

食物アレルギーによって引き起こされる症状は多様で非特異的であり、消化管や、さまざまな原因によって引き起こされる消化不良、胆石症、炎症性腸疾患、セリアック病などの非アレルギー反応によって引き起こされる全身性疾患と区別する必要があります。

特定の食物を食べることによって引き起こされる副作用は食物アレルギーとはみなされません。 1984年に米国アレルギー免疫学会によって提案された異常な食物反応の概念を以下に引用します。

1.異常反応（異常反応）は、食物成分または添加物（IgE媒介および非IgE）に対するヒトの免疫反応を含む、摂取された食物および/または食物添加物によって引き起こされるすべての異常反応に適用される一般的な概念です。媒介免疫応答）および非免疫性副作用（食物不耐性、毒性代謝、薬理学的および特異体質性応答、心理社会的要因による異常反応など）。

2.食物不耐性とは、食物および/または添加物によって引き起こされる異常な生理学的反応が、食物または添加物によって引き起こされる非免疫反応であることを意味します（毒性、薬理学的、代謝、感染、およびその他の非免疫因子）。それによって引き起こされる異常な反応、それと食物の異常な反応との主な違いは、免疫応答を伴わないことですが、非免疫因子によって引き起こされるマスト細胞による炎症性メディエーターの放出に関与する可能性があります。

3.食中毒（中毒）は、毒で汚染された、または本質的に有毒な食品および/または食品添加物を食べることによって引き起こされる全身性疾患であり、効果部位に一定量蓄積し、細菌と非細菌に分類できます。性的食中毒は2つの主要なカテゴリに分類されます。 有毒物質は、汚染された微生物と食物自体（フグ、生魚の胆嚢など）から発生する可能性がありますが、他の化学物質（ヒ素水銀、有機リン系農薬など）からも発生する可能性があります。 この異常な反応は、一般的に免疫因子なしで関与しています。

4.薬理学的食物反応とは、食物とその誘導体および/または食物添加物が、身体が一定量に達した後に生成される内因性薬理物質（カフェイン、ヒスタミンなど）を含むことを意味します。特定の薬物の薬理効果と性能。

5.食物偽アレルギーとは、精神的および心理的要因によって引き起こされる食物異常を指し、その臨床症状は食物アレルギーに似ていますが、免疫機構によって媒介される化学的メディエーターの放出を伴いません。

6.食物アレルギー/過敏症とは、一部の人々の食物または食物添加物によって引き起こされる免疫反応を指します。 免疫機構によって引き起こされる化学的メディエーターの放出を含む、食物および/または食物添加物の生理学的役割とは無関係に、少量の食物の摂取を誘発することができます。

食中毒、薬理学的副作用および食物不耐症は一般に体の免疫反応に関与せず、臨床的には区別するために注意を払う必要があります、特に食物アレルギーまたは食物不耐性としての食物アレルギーの誤診を避けるために受け入れられました。

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