食道体平滑筋の部分的な蠕動運動

はじめに 食道平滑筋の部分的per動と食道括約筋張力の低下は、食道強皮症が関与する患者に典型的です。 食道平滑筋の部分的per動は、強皮症食道の臨床症状の1つです。 硬化性食道とは、食道筋層の異形成を伴う進行性全身性硬化症（PSS）としても知られる強皮症を指します。 食道の関与は、嚥下困難、胸焼け、嘔吐、および胸骨または上腹部の後ろの膨満感を示します。

原因

（1）病気の原因

強皮症は、複数の臓器の線維組織および小血管に影響を及ぼす結合組織疾患です。 食道が関与している場合、食道平滑筋痙攣、虚血、平滑筋萎縮および粘膜下コラーゲン沈着および線維症を引き起こします。

（2）病因

1.免疫学：この疾患はしばしば、LE、皮膚筋炎、関節リウマチ、および血清中のさまざまな自己抗体などの自己免疫疾患に関与します。これらの自己抗体の病因における役割はまだ不明ですが、発見されています。病気の種類に関連。

2.コラーゲンの異常な合成：強皮症の皮膚の圧迫感と硬さは、真皮および/または皮下脂肪の大部分またはすべてが新しく合成されたコラーゲンに置き換わることによって明らかになります。

3.レイノーの血管理論：PSSに見られる毛細血管拡張症の部位であるPSSの初期症状は、多くの場合、レイノー現象、すなわち顔、舌、唇、手、および上胸の偏見です。 強皮症では、患者の95％がレイノー現象を起こし、その75％がレイノー現象によって引き起こされます。これらの患者はしばしば内臓損傷を有し、強皮症の予後と最終結果は血管損傷の程度に大きく依存します。そして真面目。

確認する

関連検査

食道造影食道バリウム食事の視点

1.まず、強皮症を診断します。

2.食道が空になると、嚥下または逆流の症状が現れにくくなります。

3.食道内圧測定では、3つの低い現象が示されました。

4.24時間の食道pHモニタリングにより、病理学的逆流が確認された。

5.内視鏡検査により食道炎が確認され、他の食道疾患は除外されました。

鑑別診断

1.食道結核：食道結核患者は一般に、他の臓器の結核、特に結核の先駆的な症状を持っています。 食道自体の症状は、他の臓器の症状と混同されたり隠されたりすることが多く、時間内に検出できません。 結核の病理学的プロセスによれば、浸潤の初期段階では、疲労、低体温、赤血球沈降速度の増加などの症状が見られる場合がありますが、目立った嚥下の不快感や進行性の嚥下痛などの症状もあり、しばしば持続的な喉と胸骨後部の痛みを伴います。飲み込むと増加します。 潰瘍型病変は、嚥下中の痛みが特徴です。 気管への食物の流出は、気管食道fの形成を考慮に入れる必要があります。 嚥下障害は、病変の線維化が瘢痕を引き起こすことを示唆しています。

2.真菌性食道炎：真菌性食道炎の臨床症状はほとんど非定型であり、一部の患者には臨床症状がない場合があります。 一般的な症状は、嚥下痛、嚥下困難、上腹部不快感、胸骨後痛、burning熱感です。 重度の胸骨はナイフ様のcoli痛であり、狭心症のように背中に放射することができます。 未治療の患者は、上皮の脱落、穿孔、または播種性カンジダ症にさえなる可能性があります。 食道の穿孔は、縦隔炎症、食道f、および食道狭窄を引き起こす可能性があります。 持続性の高熱好中球減少症の患者は、皮膚、肝臓、脾臓、肺などの播種性急性カンジダ症の有無を調べる必要があります。

3.ウイルス性食道炎：食道のHSV感染は、しばしば嚥下痛の鼻および単純ヘルペスの症状を示します。 患者が食べ物を飲み込むと痛みが悪化することが多く、食べ物は嚥下後に食道に飲み込まれますが、少数の患者では主な症状として嚥下障害があり、軽度の感染は無症候性です。

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