成長ホルモンの過剰分泌

はじめに 巨大疾患と末端肥大症は、下垂体前葉での成長ホルモンの過剰な分泌によって引き起こされます。たとえば、思春期の発症後、骨端が融合すると、四肢として現れます;発症が思春期の前であれば、骨端はまだ合併していません。 、それは巨大な病気として現れます;発症が思春期であり、成人後も発達し続ける場合、先端巨大症として現れます。 下垂体成長ホルモンの過剰分泌の場合の大部分では、成長ホルモンを分泌する下垂体腺腫があり、いくつかは過形成または腺癌です。

原因

成長ホルモン腫瘍の下垂体分泌の原因はよくわかっていません。視床下部機能障害に関連している可能性があります。視床下部は成長ホルモン放出ホルモンと成長ホルモン阻害ホルモンを分泌します。成長ホルモン阻害ホルモンが少なすぎるか、または存在しない場合、下垂体成長ホルモン細胞は、長期にわたる過度の興奮によって刺激され、腺腫または過形成を形成する可能性があります。 さらに、一部の患者には家族歴があります。

確認する

関連検査

インスリン低血糖はGHを刺激し、ACTHテストインスリン

1生化学的決定：下垂体オーキシンは腎尿細管によるリンの再吸収を増加させることができるため、尿中リン、糞便中リン排泄が減少し、血中リンが増加し、下垂体成長ホルモンがグルコース代謝に影響し、血糖値を上昇させ、インスリン分泌、下垂体成長ホルモン分泌を刺激します多すぎると、耐糖能障害または糖尿病が生じる可能性があり、空腹時および食後に血糖値が上昇します。

2下垂体成長ホルモンと標的腺ホルモンの測定：血中成長ホルモンのレベルはラジオイムノアッセイによって著しく増加し、空腹時の値は5mg / mlを超えていました。対応する標的腺機能障害がある場合、血液生殖腺、甲状腺、副腎を別々に測定できますコルチコステロイドが判定されます。

3下垂体機能検査-成長ホルモン阻害検査：高血糖は成長ホルモンの放出を阻害するため、グルコース成長ホルモン阻害検査を行って成長ホルモン分泌の有無を判断できます。 100gのグルコースを通常経口投与した後、血液成長ホルモンは3mg / ml未満に抑制できますが、巨大疾患と末端肥大症の患者の成長ホルモンは抑制または増加しません。

4形態学的検査：頭蓋骨の外側、サドル断層撮影、およびその他のルーチンX線検査、およびサドルCTまたは核磁気共鳴画像法で下​​垂体腫瘍の有無と腫瘍の大きさ、位置、圧迫を判断できます。

5視野と眼底検査：サドルの下垂体腫瘍の発達で見つけることができ、時には病変の初期症状である可能性があります。

患者が上記の典型的な兆候と臨床症状、およびホルモンの決定、ホルモン調節血液生化学レベル、局在検査などを持っている場合、巨大疾患または末端肥大症の診断は難しくありません。

鑑別診断

塩コルチコステロイドの過剰分泌：ミネラルコルチコイド、主にナトリウム、カリウム、塩化物および水代謝に作用し、ミネラルコルチコイドとして知られています。 これらのホルモンの中にはアルドステロンとデオキシコルチコステロンがあり、その中でアルドステロンが最も強力です。 ミネラルコルチコイドには、ナトリウムとカリウムを保存する効果があり、腎尿細管によるナトリウムの再吸収とカリウム放出の効果が促進され、それにより血漿中のナトリウムとカリウムの適切な濃度が維持されます。 副腎皮質機能亢進（クッシング症候群など）、11-デオキシコルチコステロン分泌、浮腫の限界を超えた体内のナトリウムと水の保持、血液量の増加、血圧の上昇、高血糖、低カリウム血症待って 逆に、副腎皮質機能が不十分である場合、糖およびミネラルの代謝が乱れ、青銅病、または「筋力低下、血圧低下、皮膚色素沈着、低血糖、血液を示す「アジソン病」が引き起こされます。ナトリウムの減少やカリウムの増加などの症状がありますが、血液は水分を失って濃縮し、重症の場合は生命を脅かすものです。

グルココルチコイドの過剰分泌：グルココルチコイドの過剰分泌またはコルチゾンホルモンの長期使用がある場合、求心性肥満、満月のような顔、筋肉萎縮、高血糖、高血圧、腹部、太ももを引き起こす可能性があります。皮膚にはクッシング症候群と呼ばれる紫色の縞があります。

アンドロゲンが多すぎる：体内の男性ホルモンの量は固定されており、この量を超えると女性のアンドロゲンと呼ばれます。 女性の高アンドロゲンは、女性に排卵をさせない、月経が少ない、または無月経を引き起こしやすいため、女性を不妊にします。

バソプレシンの分泌の増加（ADH）：バソプレシン（バソプレシンとしても知られる）は視床下部の視交叉上および室傍核のニューロンによって分泌される9ペプチドホルモンであり、視床下部-下垂体束の後の神経下垂体に到達しますリリース。 その主な機能は、遠位回旋尿細管および採水チューブの水への透過性を改善し、水の吸収を促進することであり、尿の濃度と希釈のための重要な調節ホルモンです。 さらに、ホルモンは、内側髄質集合管の尿素に対する透過性を高めます。 激しい嘔吐や下痢など、体が水分を失うと、血漿浸透圧が上昇し、抗利尿ホルモンの分泌が増加する可能性があります。

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