腎性糖尿病

はじめに 腎性糖尿症とは、血中グルコース濃度が正常であるか、正常な腎糖閾値より低い場合に、近位尿細管のグルコース機能の低下によって引き起こされる糖尿病のことです。 臨床的に原発性腎糖尿症と続発性腎糖尿症に分けられます。 腎性尿毒症は、アミノ酸尿や腎尿細管性アシドーシスなど、多くの尿細管欠損に関連している可能性があります。 システムが単独で表示され、他の腎機能が正常である場合、それは主に常染色体優性遺伝的特徴であり、目に見えない場合でも、糖尿病に続発する孤立性腎糖尿症と糖尿病は約2：1000の比率で発生します。 。 最大グルコース再吸収率は低下し、グルコースは尿中に排泄されます。 まれなグルコース-ガラクトース吸収不良に加えて、グルコースの腸内輸送は正常です。

原因

（1）病気の原因

腎糖尿病の原因は、原発性と続発性に分けられます。

1.原発性腎糖尿症：家族性腎性糖尿症としても知られ、ほとんどが常染色体劣性遺伝性疾患であり、一部は優性遺伝です。 この疾患は、糖度滴定曲線に従って2つのタイプに分類できます。

（1）タイプA：腎糖閾値と腎尿細管グルコース（TMG）の最大再吸収率が低下します。血糖値が高くない場合、腎尿細管のグルコース再吸収も正常よりも低いため、真の糖尿病です。 それは、尿細管単独でのグルコース輸送の障壁となり得るが、多くの場合、ファンコーニ症候群、ロウ症候群などの他の腎尿細管輸血機能障害と組み合わされる。

（2）タイプB：腎糖閾値が低下し、TMGは依然として正常であるため、偽腎性尿糖症です。 これは、個々のネフロンでのグルコースの再吸収機能が低下し、腎尿細管でのグルコースの最大吸収速度が糖尿病で見られないためです。つまり、腎臓の糖閾値が低下します。

2.続発性腎糖尿症：あまり一般的ではないが、慢性間質性腎炎、ネフローゼ症候群、多発性骨髄腫などの慢性腎疾患、または鉛、カドミウム、水銀、シュウ酸、シアン化物などの他の腎毒性物質に続発することがある化合物およびその他の遺伝性疾患ファンコーニ症候群、ロウ症候群、シスチン蓄積症など

確認する

関連検査

尿沈渣管型尿沈渣の細菌学的検査

1.尿流量検査：ショ糖酸化酵素検査によるブドウ糖検査を大幅に増やすことができます。 ヒートカード103J / kg（30cal / kg）または炭水化物が総カロリーの50％を占めるダイエッ​​ト、24時間尿グルコース定量> 500 mgの健康検索、さらに最大100 g / 24 h、さらに5〜30 gのダイエット/ 24h。 尿リン、アミノ酸、尿酸炭酸水素塩および他の尿酸検査は正常でした。

2.大量のガラクトースを検出できます。

3.耐糖能試験は正常またはわずかに変動します。

4.空腹時血糖は正常であり、キクのクリアランスの糸球体濾過率は148〜158ml /（分・1.73m2）糖クリアランスであり、糸球体濾過率はほぼ等しい。 グルコースを静脈内投与して血中グルコース濃度を261-342 mg / dl（14.48-18.98 mmol / L）に増加させた後、血中グルコース除去率は変化しませんでした。

5.その他の補助検査：定期的なB超音波検査およびX線検査。

鑑別診断

次の症状を確認する必要があります。

タンパク尿：通常の糸球体濾液には、20mg / 100mlの含有量の少量の低分子タンパク質が含まれています。 腎尿細管を介した再吸収、および最終的に尿中に残っているタンパク質は非常に小さく、70〜100 mg / 24時間以下です。 通常の尿検査では検出できませんが、尿中のタンパク質含有量が増加すると、尿検査と呼ばれる尿検査が測定できます。

ケト尿：血糖値が低い重度の飢starまたは未治療の糖尿病患者は糖新生の増加につながり、脂肪酸酸化は大量のアセチルCoAの生成を加速しますが、糖新生はオキサロ酢酸を枯渇させ、後者はアセチルCoAをレモンに取り込みますアセチルCoAがケトン体の方向に向けられる酸性サイクルに不可欠です。 多数のケトン体が血液と尿に現れます。

糖尿病：一般的にグルコースと尿を指します。 普通の人は尿中に少量のブドウ糖があり、毎日の尿糖含有量は0.7〜0.52 mmo1（31-93 mg）であり、定性試験は陰性です。 毎日の尿糖が0.83を超えるIIUnol door p）は、糖尿病と呼ばれる定性検査で陽性です。 硫酸銅試薬を使用した糖尿病の以前の定性試験（Ban's Lは砂糖の還元に基づいており、尿にはグルコース、果糖、マルトース、ペントース、還元効果のある非糖物質が含まれています（一部の薬は陽性になることがあります近年、グルコースオキシダーゼペーパー法が尿糖の測定に使用されており、これはグルコースに特異的ですが、アスコルビン酸またはサリチル酸塩が存在する場合に陽性になることもあります。

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