上肢や肩を下に引っ張ったり、重いものを持つと痛い

はじめに 首のrib骨の最も一般的な最初の症状は、断続的な手と肩の鈍い痛みです。 痛みは、上肢と肩が引き下げられたとき、または重い物体が手に持っられたときに増加します。 首のrib骨は、外傷、肩の重さなどによって引き起こされる先天性の変形したrib骨です。

原因

（1）病気の原因

首のrib骨の原因は、外傷、肩の重さ、骨膜炎、肩のたるみ、最初のrib骨の変形、前鱗の筋肥大、異常な線維帯などです。

（2）病因

解剖学的には、上腕神経叢と鎖骨下動脈は、前斜角筋、中斜角筋、および最初のrib骨の上端によって形成される三角形の隙間を通り、足首に入り、上腕神経叢の下部グループは鎖骨下動脈の後ろに位置しています。どちらも神経血管の束を形成します。 頸部rib骨は、第7頸椎、さらに第6頸椎でより一般的であり、その長さは異なります。 一般に、頸部rib骨の形状に応じて、4種類に分類されます。タイプI、頸部rib骨は短く、横突起をわずかに超えており、一般に圧迫症状は現れません。 タイプII、首のrib骨は横突起よりも大きく、両端は自由であり、上腕神経叢に直接抵抗または圧縮できます。 場合によっては、繊維バンドが上腕神経叢を圧迫する最初のSometimes骨に取り付けられます。 タイプIII、首のrib骨はほとんど無傷で、繊維バンドは最初のcost軟骨に接続されており、上腕神経叢と鎖骨下動脈は常に圧縮されています。 IV型では、首のrib骨は損傷を受けておらず、cost軟骨は最初のcost軟骨につながっており、上腕神経叢と鎖骨下動脈および鎖骨はしばしば圧迫されます。

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関連検査

X線触診X線リピオドールCT検査

ほとんどの首のrib骨には症状がなく、血管と神経が圧迫されたときにのみ症状を示します。 この病気の一般的な兆候は、患者の肩が筋肉でいっぱいであり、鎖骨上窩が浅く、時には腫瘤または肥厚性斜角骨に到達する可能性があることです。 さらに、関連するコンポーネントに応じて3つのタイプに分類されます。

神経型

（1）手と肩の鈍い痛みは最も一般的な最初の症状であり、断続的です。 上肢と肩が引き下げられたとき、または重い物体を保持しているときに体重が悪化したとき、患者はしばしば上肢を頭の上に持ち上げます。 VIII頸神経と最初の胸部神経が支配的な筋肉の強さは、握り、つまむ、小さな動きで現れます。 後期には、筋間筋と筋間筋の大きさが萎縮し、無邪気な反射が変化します。 感覚障害は尺骨神経分布領域が支配的です。

（2）交感神経の圧迫により、手が垂れ下がったときの皮膚の変色、灰色がかった青、発汗、浮腫などの血管運動機能障害が起こり、持ち上げた後に消えます。 冷たい指が青ざめたとき。 ときに頸部交感神経麻痺症候群（ホルナー症候群）。

（3）首のrib骨は時々触覚的であり、圧迫は局所的な痛みを引き起こし、腕に放射状に広がります。

2.血管のタイプ：痛みが少なく、断続的な上肢の皮膚の色の変化または静脈充血、重度の潰瘍または壊、痛みまたは痛み障害を伴う。 鎖骨がつぶやきをよく聞くことができることは重要な兆候です。 上記の症状は、上肢の牽引により悪化します。 前方スケールの筋肉テスト（アドソンテスト）：座った姿勢を取り、腕が自然に垂れ下がって、頭部が病気の側に向かわされてから伸ばされ、深部の吸入と息止め、病気の側のbeat骨動脈の拍動が弱まるか消えた、陽性。

3.神経血管型：神経型と血管型が混在する場合を指します。

上記の臨床症状を呈している中年の患者、特に女性患者は、疾患およびさらなるX線検査の疑いがあるべきです。 X線フィルムでは首のrib骨が見つからないこともありますが、異常な線維束が存在して圧迫を引き起こすことがあります。

鑑別診断

上肢の突然の腫れと痛み：上肢の深部静脈血栓症の症状の1つ。 上肢の腫れは、指から上腕、上肢全体に及ぶ最も初期の症状であり、近位側ではより重症です。 痛みは腫れと同時に起こることもあれば、上肢の痛み、ひも状の柔らかい血栓の形で現れることもあります。 患者の約3分の2が静脈うっ血を起こし、影響を受けた手足が紫色または青紫色に変化しました。

指または腕の刺痛またはしびれ：頸椎狭窄症の患者は、病気が最初に発症したとき、特にうずきが発生したときに、指（主に指先）または腕の痛みとしびれがあると訴えました。

ハンドグリップが弱い：主にオブジェクトを保持するときに力がない場合。 手神経圧迫症候群、脊髄前症候群、頸椎症、テニス肘などの病気は、握力の低下を引き起こす可能性があります。

肩の痛み：内臓疾患のため、肩の痛み、または苦痛として知られる痛覚過敏を引き起こします。 症状は、ゆっくり、鈍い、または不快であるように見え、神経の方向に完全に適合せず、その領域がぼやけ、痛みがぼやけます。

重い肩と背中：重い肩と背中、上肢の脱力感、指のしびれ、手足の皮膚の感覚などは、頸椎症の臨床症状です。

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