上腹部腫瘤

はじめに さまざまな理由によって引き起こされる腹部病変、触診には質量があります。 肝硬変、慢性膵炎、胃がん、胆嚢がんなどの病気によくみられます。 限られた血液供給の減少または肝細胞の萎縮と肝組織の代償性増殖に起因する血管奇形に起因する炎症、外傷などに関連する可能性があります。近年の画像技術の開発により、肝臓の限局性結節性過形成の報告が徐々に増加しています。 。

原因

腹部腫瘤の一般的な原因：結節は増殖している肝細胞で構成されています。 肝細胞はグリコーゲンが豊富で、細胞質は薄く染色され、その間に類洞と肝マクロファージを挟んだ帯状に配置されています。放射状の線維組織は肝細胞に分離され、線維組織には通常1つまたはいくつかの断片が含まれています。動脈、動脈内膜または線維化中期の筋肉層は、しばしば軽度の過形成を示します。線維分離には過形成胆管があり、多数の血管とリンパ球、白血球浸潤があります;しばしば異なる程度の胆汁うっ滞（毛細胆管血栓、偽キサントシス、銅沈着）;病変では壊死と出血はまれです。

（1）実質臓器の病理学的拡大：さまざまな理由による肝臓、脾臓、腎臓、膵臓およびリンパ節;

（2）中空器官の拡張。

（3）炎症性腫瘤;

（4）良性および悪性腫瘍。

（5）寄生虫。

確認する

関連検査

光ファイバー内視鏡による腹部臓器の経皮診断

腹部に触れるときは、次の点に注意してください。

（1）位置：一部の位置の腫瘤はしばしば省の臓器に由来します。腹部の中央では、腫瘤は胃または膵臓の腫瘍、嚢胞または胃内結石であることが多く、右cost骨下腫瘤はしばしば肝臓に関連しています。胆嚢に関連する;腹部の両側の腫瘤は多くの場合結腸の腫瘍である;臍または右下腹部の不規則または圧痛のある腫瘤は結核性腹膜炎によって引き起こされる腸の癒着であることが多い;下腹部は丸く、可動性があり、圧痛がある。腫瘤はリンパ節の腫れである可能性があります。深くて硬く不規則な腫瘤がある場合は、後腹膜腫瘍である可能性があります。卵巣嚢胞は有茎性であるため、腹腔内を泳ぐことができます。in径靭帯の上の腫瘤は卵子によるものです。そして、他の骨盤器官。

（2）サイズ：タッチするすべてのブロックは、上部（縦）、左右（幅）、前後（深さ）で測定する必要があります。前後の直径を測定するのが困難な場合、大まかに推定でき、動的な観察のためにサイズは明確です。 。 シンプルさとイメージのために、卵、拳、クルミなどの実物のサイズのアナロジーも使用できます。 巨大塊は、卵巣、腎臓、肝臓、膵臓、子宮などの内臓に発生し、それらのほとんどは嚢胞です。 膜後リンパ節結核および腫瘍も広範囲に及ぶ可能性があります。 閉塞は横径の長さなしに発生したため、胃腸の塊が管腔の横径を超えることはめったにありません。塊のサイズが変化するか、それ自体で消失する場合は、sと拡張した腸fが原因である可能性があります。

（3）フォーム：質量に触れるときは、その形状、輪郭、エッジ、表面状態に注意を払う必要があります。 規則的な丸く滑らかな表面の塊は、ほとんどが良性で、ほとんどが嚢胞またはリンパ節です;不規則で、不均一な表面および硬い、悪性腫瘍、炎症性の塊または結核性の塊、ストリップまたはチューブを考慮すべきです短期間で形態学的に変化する腫瘍は、ほとんどがダニまたは腸重積症です。 右上腹部は滑らかな楕円形の塊に触れますが、これは胆嚢滲出液と疑われるべきです。 左上腹部の腫瘤には明らかな脾臓があります。

（4）テクスチャー：腫瘤が大きい場合、そのテクスチャーは柔軟、適度に硬い、または硬い可能性があり、胃がん、肝臓がん、回盲部結核などの腫瘍、炎症性または結核性浸潤に見られます。 腫瘤が嚢胞性である場合、テクスチャは柔らかく、嚢胞、卵巣嚢胞などの膿、多嚢胞性腎臓などに見られます。

（5）圧痛：炎症性腫瘤には明らかな圧痛がある。 たとえば、右下腹部の腫瘤は明らかであり、しばしば虫垂膿瘍、腸結核またはクローン病を含みます。 臓器に関連する腫瘍の圧痛は軽くて重いことがあります。

（6）可動性：質量が呼吸によって上下に動く場合、ほとんどが肝臓、脾臓、胃、腎臓、またはその塊、胆嚢は肝臓に付着し、横行結腸は胃靭帯によって胃につながっているため、その塊また、息で上下します。 肝臓と胆嚢の動きは大きく、手で固定するのは簡単ではありません。 塊を手で押すことができる場合、それは胃、腸または腸間膜から来るかもしれません。 ほとんどの動きは、有茎の塊または泳ぐ臓器です。 腹部の後壁の局所炎症性腫瘤または膿および腫瘍は、一般に移動することはできません。

（7）脈動：thinせた人は腹部の動脈の拍動を見るか触れることができます。 腹部大動脈またはその枝の動脈瘤は、腹部の正中線付近で拡大脈動が伴う場合に考慮すべきです。

さらに、ブロックと腹壁および皮膚との関係に注意を払い、腹腔内外の病変を区別する必要があります。

鑑別診断

腹部のさまざまな領域の一般的な腫瘤：

（1）上腹部の一般的な腫瘤：胃癌、膵臓癌および嚢胞、左肝葉癌。

（2）左上腹部の一般的な腫瘤：主に脾臓の腫れ、腎臓、横行結腸の脾臓、膵尾部癌。

（3）右上腹部の一般的な腫瘤：肝臓、胆嚢、右腎肥大および結腸肝癌。

（4）臍の一般的な塊：結核性腹膜炎、腸間膜リンパ節結核または腫瘍、横行結腸腫瘤およびダニ群に起因する癒着ブロック。

（5）左下腹部の一般的な腫瘤：S状結腸癌、住血吸虫症、左卵巣または卵管の腫瘤。

（6）右下腹部の一般的な腫瘤：盲腸、虫垂、膿瘍、腫瘍、および右卵巣または卵管の腫瘤の炎症性病変。

（7）下腹部の一般的な腫瘤：膨張した膀胱および膀胱腫瘍、妊娠子宮および子宮腫瘍。

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