上大静脈還流障害

はじめに 上大静脈閉塞症候群は、完全または不完全な上大静脈閉塞がさまざまな原因によって引き起こされ、血流を妨げる症候群です。 臨床症状は主に上肢と顔面の浮腫とチアノーゼ、および胸壁の静脈瘤でした。 上大静脈の閉塞の原因のほとんどは、縦隔または肺門の腫瘍と縦隔の炎症です。 少数は、上大静脈血栓性静脈炎によるものです。 ほとんどは、肺癌、原発性縦隔腫瘍、リンパ腫、転移性腫瘍などの悪性腫瘍によって引き起こされます。

原因

（1）病気の原因

ほとんどは、肺癌、原発性縦隔腫瘍、リンパ腫および転移性腫瘍、慢性縦隔炎症、原発性上大静脈血栓症などの悪性腫瘍によって引き起こされ、SVCSも引き起こす可能性があります。

（2）病因

上大静脈は、右主上気管支および上行大動脈に隣接する、胸骨の後方の狭窄性右前上縦隔に位置しています。 接合静脈を伴う吻合では、周囲の領域はリンパ節に囲まれており、右胸腔全体と左下胸腔のリンパ液が上記リンパ節を流れます。 さまざまな要因が上大静脈閉塞に関連しています。 SVCSは、縦隔および傍気管リンパ節の悪性腫瘍または転移病変の単一または組み合わせ、血管壁の直接浸潤および/または血管内血栓症、二次炎症、うっ血、および血小板凝集によって生じる可能性があります。 静脈圧の増加とリンパドレナージのブロックにより、一部の患者は胸水を伴うことがあります。

確認する

関連検査

X線リピオドール血管造影血液CT検査

二次炎症は白血球を増加させる可能性があります。

X線胸部X線写真は、上縦隔腫瘤、縦隔および傍気管リンパ節腫脹、胸水を示すことがあり、CT検査は典型的な所見のない胸部X線により適しています。 内視鏡または胸腔鏡による肺生検またはリンパ節生検、または細胞診により原因を特定します。

臨床症状は、病気の発症、閉塞の場所、閉塞の程度、および側副血行の形成に依存します。 通常、それは劣性発症であり、その半数以上は2〜4週間の病歴を持ち、その後、特別な症状と徴候があります。 最も一般的な症状は、呼吸困難、顔面および頸部の浮腫、続いて体幹および上肢の浮腫、胸痛、咳、および嚥下困難です。 二次頭蓋内圧が上昇すると、中枢神経系の症状が発生する可能性があります。 身体診察では、胸部、頸静脈拡張、顔面浮腫、息切れ、顔面発赤、上肢チアノーゼおよび浮腫、ho声および/またはホーナー症候群が認められます。

診断は、病歴、臨床症状、および補助検査に基づいて行うことができます。

鑑別診断

皮下静脈は網状であり、血栓性静脈炎の臨床症状の1つです。 この疾患は、静脈壁の急性非化膿性炎症および管腔内血栓症を特徴とする静脈疾患です。 遅い血流と渦電流の形成、血液凝固の増加、子宮内膜の損傷が主な原因です。 臨床的には、表在性血栓性静脈炎と深部静脈血栓症に分けられます。

下大静脈血栓症：深部静脈血栓症は一般的な臨床疾患であり、下大静脈血栓症は深刻なタイプであり、多くの合併症と予後不良を伴います。近年、特に腫瘍の進行期において発生率が上昇しています。腫瘍の放射線療法および化学療法中の下大静脈血栓症の増加と下大静脈血栓症の移植は、医師の注目を集めています。

静脈逆流障害：全身の静脈管によって右心房に血液を循環させるプロセス。 全身性静脈系は血液量が多く、全血の半分以上を占めています。 静脈は容易に拡張され、収縮する可能性があるため、血液貯蔵ストックとして機能します。 静脈の収縮と弛緩は、血液の戻り量と心拍出量を効果的に調節できるため、循環機能はさまざまな生理学的状態の身体のニーズに適応できます。 静脈還流の基本的な力は、静脈（末梢静脈とも呼ばれる）と大静脈または右心房（中心静脈とも呼ばれる）との間の圧力差です。 静脈圧の増加または大静脈圧の減少は、静脈還流に有益です。 静脈壁が薄く、静脈圧が低いので、静脈収縮は筋肉収縮、呼吸運動、重力などの外力の影響も受けます。 上記の要因が静脈の戻りを妨げる場合、身体はさまざまな症状を示します。 二次炎症は白血球を増加させる可能性があります。

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