三叉神経分布のしびれ

はじめに 基底動脈枝症候群：脳底動脈の下部または椎骨動脈の上部の小枝閉塞により、視床下部および脳幹の梗塞が生じます。 めまい、眼振、複視、側麻痺、核間眼筋麻痺、嚥下障害、小脳性運動失調、歩行不安定性、顔面筋力低下、三叉神経分布領域の目のやけど、しびれが特徴です。 。 それはラクナ梗塞の症状と徴候の一つです。 高血圧、アテローム性動脈硬化、糖尿病などは、病気の主な素因です。

原因

1.高血圧：特に慢性高血圧が21.3 / 12.7 kPa（160/95 mmHg）を超える場合、高血圧がこの疾患の最も直接的な原因です。 ラクナ梗塞患者の高血圧の発生率は45％から90％です。 そして、疾患に対する拡張期血圧の上昇の影響はより明白です。 高血圧はラクナ梗塞の2つの可能なメカニズムにつながります。

1持続性高血圧は、深部貫通動脈または脳の他の小さな動脈壁に作用し、血管透過性、凝固機能、および抗凝固機能を高め、分節性脂肪ヒアリン変性、フィブリン壊死、および微小動脈につながります腫瘍の変化など、小さな動脈の閉塞と微小塞栓の形成をもたらします。

2持続性高血圧により、脳の脳底動脈が伸び、深部穿孔動脈が変位し、血管がねじれ、虚血性微小梗塞を引き起こすために横方向の血流がさらに減少します。

2.動脈硬化：ラクナ梗塞は動脈硬化と密接に関連しています。 フィッシャーは、連続切片を使用して、大脳基底核および仙骨腔の血液供給動脈に重度の脳動脈硬化、すなわち、分節動脈構造破壊、フィブリノイド壊死または血管壊死があることを確認しました。 他の学者はまた、髄質動脈の明らかな変化が透明な壁の肥厚と血管の内腔の狭小化であることを発見しました。各脳のラクナ梗塞の頻度は動脈硬化の程度に正比例します。

3.糖尿病：糖尿病は、手足、腎臓、網膜、末梢神経、および脳神経に小さな梗塞病変を引き起こすことがよく知られていますが、脳の小血管病変における糖尿病の役割は明確に定義されていません。 疫学的調査結果は、糖尿病が脳卒中の危険因子の1つであることを示唆していますが、糖尿病とラクナ梗塞との関連性の証拠はまだあります。 マストらの研究では、糖尿病は複数のラクナ梗塞に関連しているが、単発性ではないことが確認されています。 しかし、血液凝固と粘度の増加、および糖尿病時の血小板付着の増加は、疑いなく脳の深部穿孔動脈への血液供給を増加させ、ラクナ梗塞の形成に重要な役割を果たす可能性があります。

4.塞栓症

（1）心臓塞栓：リウマチ性心疾患または非リウマチ性心疾患の壁塞栓の付着。

（2）動脈塞栓：潰瘍を伴うまたは伴わないアテローム性動脈硬化、線維筋血管疾患、および解離性動脈瘤の血栓剥離を含む。 特に、上行大動脈および頸動脈のアテローム硬化性プラークによって形成される塞栓は、ラクナ梗塞の重要な原因の1つであり、ますます注目を集めています。

5.その他の要因：高脂血症、高粘度、喫煙、飲酒、脳血流の変化などの要因もラクナ梗塞の発生に影響します。

確認する

関連検査

脳CT検査EEG検査

臨床的特徴：一般的な症状にはめまい、頭痛、手足のしびれ、めまい、記憶喪失、無反応、痙攣、認知症、意識不明が含まれ、精神症状はまれです。 主な臨床徴候は、舌のこわばり、発話の遅さ、発話の色調の変化、軽度の中枢性顔面神経麻痺、手足または感覚障害の麻痺、部分的な錐体路徴候は陽性であり、運動失調はまれでした。

（1）発症は、急性または亜急性の高血圧性動脈硬化症によって引き起こされます。

（2）多くの無意識の障害。

（3）脳脊髄液に赤血球はありません。

（4）臨床症状は重篤ではなく、しばしば純粋な感覚性脳卒中、純粋な運動性片麻痺、運動失調性片麻痺、異形成手不器用症候群または感覚運動性脳卒中として現れる。

（5）必要に応じて、CT検査を実行して診断を確認します。

鑑別診断

多発性梗塞性認知症は血管性認知症の一種であり、ラクナ梗塞は重要な病理学的変化です。

臨床症状は、突然の発症、段階的な悪化、揮発性コース、夜間の混乱、人格の相対的な保存、感情的な脆弱性、強い泣き声、高血圧の強い歴史、心臓病および脳卒中、アテローム性動脈硬化症と組み合わされます。神経系、CTまたはMRIの局所損傷の徴候、症状および徴候は、脳内に複数の梗塞および/または脳萎縮を示した。 中国医師会の脳血管疾患に関する第4回全国会議（1995年成都）の診断基準は次のとおりです。

（1）精神医学の診断および統計マニュアルの認知症の診断基準を満たします。

（2）神経症状および急性または亜急性発症の徴候。

（3）過去に脳卒中の病歴がある。

（4）疾患の経過は段階的に進行します。

（5）高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病、高脂血症などと組み合わされることが多い。

（6）Hachinski虚血性尺度スコア≥7ポイント。

（7）CTおよびMRIにより、脳の多巣性皮質または皮質下の虚血性変化が確認された。

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