気管腔内の塊の形成

はじめに 縦隔腫瘍、縦隔は、胸骨と胸椎を前部と後部の境界として、肺の両側の間に位置しています。 大きな血管、気管、主気管支、心膜、食道、胸腺、および多数の脂肪、神経、リンパ管など、多くの重要な臓器があります。それらは異常な先天性発達または後天性嚢胞または腫瘍による縦隔腫瘍です。内部には多くの種類の腫瘍があり、原発性および転移性があり、原発性腫瘍はより良性ですが、かなりの部分が悪性です。 縦隔内の病変の位置を示すために、縦隔をいくつかの部分に分けることができます。胸骨と第4胸椎の下端は上部と下部に分けられます。多くの重要な臓器を含む縦隔空間は「内臓縦隔」と呼ばれます。縦隔では、右気管と心膜との間のギャップは前縦隔であり、後縦隔は気管および心膜の後ろ（食道と傍脊柱を含む）と呼ばれます。 国内統計によると、縦隔腫瘍の発生率は神経原性腫瘍で最初であり、次に嚢胞性腫瘍が最も少ない奇形腫、胸腺腫瘍、甲状腺腫瘍が続きます。

原因

（1）病気の原因

これは、気管または気管支の芽に由来する気管および気管支の嚢胞、前腸に由来する胃嚢胞および胃腸嚢胞、および中胚葉組織の異常な発達に起因する心膜嚢胞など、さまざまな先天性形成異常によって引き起こされます。嚢胞性リンパ管腫など。 このような発達異常嚢胞は悪性転換を受けません；さらに、縦隔嚢胞には寄生性（嚢虫症など）嚢胞、血腫嚢胞性変化および膵臓偽嚢胞が含まれます。

（2）病因

気管気管支嚢胞

気管気管支嚢胞は、縦隔の先天性嚢胞の最も一般的なタイプであり、40％から50％を占めています。 気管気管支嚢胞のほとんどは受胎後26〜40日に発生し、古いものは縦隔の塊を形成し、後者は肺内の塊を形成します。次の 縦隔気管気管支嚢胞は、気管の位置、カリーナ、対麻痺、食道などの部位に応じて5つのグループに分けることができ、そのほとんどはカリーナの周囲にあり、多くの椎弓根は大気とつながっています。 カリーナの周囲にある嚢胞は、隣接組織の圧迫による臨床症状を起こしやすい傾向があります。

2.食道嚢胞

食道嚢胞は、胚の前腸に由来し、食道の発達中に正常な内腔を形成できなかった結果です。

3.消化管嚢胞

胃腸嚢胞はまれです。 その起源についていくつかの理論的説明があり、初期内胚葉と脊索は完全には分離されていないと考えられています。 胃腸嚢胞の内層細胞には、胃粘膜上皮細胞、腸上皮細胞、および繊毛円柱上皮細胞が含まれ、胃粘膜上皮細胞は分泌機能を有し、消化性潰瘍を引き起こす可能性がある。

4.心膜嚢胞

心膜嚢胞のほとんどは先天性疾患であり、場合によっては、心膜嚢胞は長年の急性心膜炎の後に発生する可能性があります。 心膜嚢胞は一般に紡錘形または卵形で、薄い壁と透明または淡黄色の液体で、カプセルの壁は単層の平らなまたは円柱状の細胞で覆われており、細胞の形態は中皮細胞に似ています。

5.胸腺嚢胞

胸腺嚢胞はまれであり、すべての縦隔腫瘤のわずか1〜2％を占める。 胸腺咽頭上皮からの先天性嚢胞のほとんどは、頸部から前縦隔の下降線までどこにでも発生する可能性があり、関連する外傷と炎症の報告もあります。

病理学的には、胸腺嚢胞は胸腺腫およびホジキン病によって形成される偽嚢胞と区別されるべきであり、偽嚢胞壁は一般に厚く、線維壁に残存腫瘍組織が見られる。

確認する

関連検査

胸部MRI胸部CT検査胸部B超胸部透視法気管吸引

1.臨床症状：

一般に、縦隔腫瘍の肯定的な兆候はほとんどなく、その症状は腫瘍の大きさ、位置、成長パターン、テクスチャー、および性質に関連しています。 良性腫瘍はゆっくりと成長し、かなり大きく無症候性または軽度の状態に成長する可能性があります。 逆に、悪性腫瘍は高度に侵襲的であり、急速に進行し、症状はより低い時間に現れる可能性があります。 一般的な症状には、胸の痛み、胸の圧迫感、咳、頭と顔の浮腫、片側の汗がない、嚥下困難などがあります。 さらに、腫瘍の性質に関連する特定の症状がある場合があります：嚥下を伴う胸骨後甲状腺腫、肺に侵入する奇形腫としての毛状の細い毛または豆腐状の皮脂の咳;重症筋無力症それらは胸腺腫などです。

2.診断：

胸部X線検査：縦隔腫瘍を診断する重要な手段。 X線透視検査は、嚥下時に腫瘤が上下に動くかどうか、呼吸の有無にかかわらず形態学的変化があるかどうかを確認するために実行できます。 X線陽性胸部X線写真：腫瘍部位、密度、形状、エッジの滑らかさ、石灰化または骨の影を示すことができます。 CTまたは核磁気共鳴は、腫瘍と隣接する組織および臓器との関係をさらに示すことができ、これは必須の検査です。 必要に応じて、心血管および気管支の血管造影を実施できます。 超音波は、実質的な血管または嚢胞性腫瘍を識別できます。 放射性核種は、胸骨後甲状腺腫の診断に役立ちます。 首の腫れたリンパ節生検。 気管鏡検査、食道鏡検査、および縦隔鏡検査。 胸腔鏡検査：縦隔腫瘤生検。 診断放射線療法は、短期的に削減できるかどうかにかかわらず、悪性リンパ腫などの放射性腫瘍の特定に役立ちます。

鑑別診断

食道気管f：気管から肺胞までの呼吸器官は、前腸の腹側側壁から始まり（後に食道に発達します）、溝（肺溝）で発生し始めました。 しばらくすると、食道と気管の間に開口部がある後方から伸びる食道気管中隔が完全にふさがれ、喉部分のみが残ります。 不足が完全でない場合、食道気管betweenと呼ばれる喉の外側の領域に気管食道間のポートが残されます。

気管食道の歯肉のような腫れ：食道梅毒疾患では一般的で、歯肉のような腫れで気管（気管支）食道けいれんを起こし、食べるたびに咳をします。 さらに、食道炎および閉塞の他の症状も発生する場合があります。

小気管支粘膜浮腫：肺に一般的な炎症性病変、小気管支粘膜の浮腫があります。 肺水疱は一般に細気管支の炎症性病変に続発するものです。 肺炎、肺気腫、結核など、最も一般的な臨床および肺気腫。 肺炎または肺膿瘍に続発する肺水疱は、乳児および幼児でより一般的であり、単一および複数がある。

1.臨床症状：

一般に、縦隔腫瘍の肯定的な兆候はほとんどなく、その症状は腫瘍の大きさ、位置、成長パターン、テクスチャー、および性質に関連しています。 良性腫瘍はゆっくりと成長し、かなり大きく無症候性または軽度の状態に成長する可能性があります。 逆に、悪性腫瘍は高度に侵襲的であり、急速に進行し、症状はより低い時間に現れる可能性があります。 一般的な症状には、胸の痛み、胸の圧迫感、咳、頭と顔の浮腫、片側の汗がない、嚥下困難などがあります。 さらに、腫瘍の性質に関連する特定の症状があるかもしれません：嚥下を伴う胸骨後の甲状腺腫、肺に侵入する奇形腫としての毛様の細い髪または豆腐様皮脂の咳;重症筋無力症それらは胸腺腫などです。

2.診断：

胸部X線検査：縦隔腫瘍を診断する重要な手段。 X線透視検査は、嚥下時に腫瘤が上下に動くかどうか、呼吸の有無にかかわらず形態学的変化があるかどうかを確認するために実行できます。 X線陽性胸部X線写真：腫瘍部位、密度、形状、エッジの滑らかさ、石灰化または骨の影を示すことができます。 CTまたは核磁気共鳴は、腫瘍と隣接する組織および臓器との関係をさらに示すことができ、これは必須の検査です。 必要に応じて、心血管および気管支の血管造影を実施できます。 超音波は、実質的な血管または嚢胞性腫瘍を識別できます。 放射性核種は、胸骨後甲状腺腫の診断に役立ちます。 首の腫れたリンパ節生検。 気管鏡検査、食道鏡検査、および縦隔鏡検査。 胸腔鏡検査：縦隔腫瘤生検。 診断放射線療法は、短期的に削減できるかどうかにかかわらず、悪性リンパ腫などの放射性腫瘍の特定に役立ちます。

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