気道と食道の間の瘻孔

はじめに 気道と食道との間のistは先天性または後天性であり、気管食道fと気管食道fに分けることができます。 先天性異常は通常新生児に見られますが、前者のタイプは思春期または成人まで診断できません。 ほとんどの場合、咳や咳を長期にわたって食べ、しばしば食物粒子を吐き出し、時には気管支拡張症の既往歴があります。 異常な気道および食道の交通の最も一般的な原因は食道癌であり、放射線治療後に発生する場合があり、発生率は約5.3％です。 この合併症が発生すると、予後は非常に悪くなり、ほとんどの場合、数週間または数ヶ月以内に死亡します。 後天性気管食道fは、気管の気管バルーン圧迫、外科的外傷、鈍的損傷、および異物によっても引き起こされる可能性があります。 CT検査は、光ファイバー気管支鏡検査と嚥下の診断を確認するために使用できます。 治療は主に外科手術に依存し、外科医を無条件に許容し、医療用ゲル閉鎖療法に使用できます。

原因

この奇形の原因は不明です。 遺伝的、環境的、その他の要因がそれに関連しています。 しかし、これまで研究用の動物モデルはなく、文献には多くの家族症例報告がありました。 北京小児病院には2人の兄弟がいて、1年以上にわたってI型およびIII型の食道閉鎖症を患っていました。 この病気の双子の割合は、通常の中絶の割合よりも2.5％高くなっています。 北京小児病院では、169例中6例（3.5％）を双子の1人として数えています。

確認する

関連検査

胃腸CT検査耳鼻咽喉科CT検査ファイバー気管支鏡検査

1.過度の羊水に注意する

第一に、特に羊水過多の妊婦が食道閉鎖症などのあらゆる先天奇形を除外する必要がある場合は、この病気に注意する必要があります。 出生前診断は、羊水、胎児タンパク質、およびアセチルコリンエステラーゼの上昇を指す場合がありますが、Bモード超音波はより正確で非侵襲的であることが認識されています。 最も簡単で便利なのは、産科医が分娩室の胃に吸引チューブを挿入して病気をなくすことです。 X線検査は、カテーテルが詰まった直後に実施されました。 小児外科医は、新生児の口腔唾液を増加させ、吸引後に改善し、呼吸困難症状の再発が疑われるべきであり、すぐにゴム製カテーテルを使用します。

2. X線検査

X線検査は診断に決定的です。 方法は、10Fの新しいゴム製カテーテル（内腔を観察のために満たすこともできます）を使用して、口または鼻孔から食道を挿入し、10〜12cm以上でブロックします。チューブの挿入を続けて、チューブの端を確認します。カールは気管を圧迫するために近位食道で圧迫され、子供は口周囲のチアノーゼと呼吸困難になります。 この時点で、3〜4cmのカテーテルを引き出し、胸部の矯正または斜めの位置にします。 カテーテルの引き込みは食道の近位端の下端（ゴム製カテーテルは弾性があり、実際のレベルよりわずかに高い）であり、対応する胸椎によって表されます。カテーテルが胸部4の上端または胸部3の下端にある場合、 LaddIIIbタイプ。2つの食道端間の距離が2cm未満であり、第1段階での偶然の可能性が大きいことを示します。 X線フィルムでは、タイプIIIで胃と腸がふくらんでいることが多く、胃腸の機能不全はほとんどすべてタイプIです。タイプIIIの約1％が小さな管による粘液によってブロックされているため、胃は膨らまず、X線はタイプIに似ています。ただし、近位食道盲端の位置は胸部レベルよりも低くすることができます。 上記から、単純な挿管フィルムは食道閉鎖を診断できるだけでなく、90％以上のタイプを明らかにすることもできます。 気管食道を通って胃に入るカテーテルの報告はまれです。 私たちは、 "孔を通る「吐き出す」緑色の液体のタイプIIIの事例を見てきました。 タイプII、IV、およびVはまれです。 診断はより困難です。

ヨウ素血管造影はしばしば不必要です。 バリウムミールの検査は禁忌であり、微粉化された硫酸バリウムのメチルセルロース懸濁液が画像化されることが報告されています。 アクティブ蛍光写真法や内視鏡検査などの診断法はさまざまです。 食道閉鎖が右大動脈弓と組み合わされたときに、臍動脈血管造影またはCTを診断できます。

他の奇形では、診断を確認するために画像検査が必要になることがよくあります。

鑑別診断

気道と食道の間のf孔には、しばしば以下の症状があり、特定する必要があります。

1.羊水が多すぎる：この病気は、母親の妊娠中に過剰な羊水を伴うことがよくあります。 カドモアは、85％のヘルニアフリーと32％のヘルニア型食道閉鎖症と母体羊水との併用を報告しました。 1955年から1981年までの北京小児病院、タイプIIIの119例（43％）（36.1％）、タイプIの13例（8.5％）と羊水過多症。

2.低体重：1993年、米国は、体重の34％が2.5kg未満であると報告しました。 1981年の北京では、症例の約1/3が体重2.5 kg未満で生まれたが、症例の約1/4のみが未熟であった。

3.奇形の場合：この病気はさまざまな奇形と関連している可能性があります。 一部の人々は、VACTERLを使用して、つまり脊椎、肛門、心臓、気管食道、腎臓、および四肢を要約します。 外国統計は心血管奇形で最も一般的であり（23.6％〜37％）、尿路系は約20％を占めています。 北京小児病院の症例統計では、12％に直腸および肛門の奇形があり、脊椎と肢の奇形が続き、それぞれ8.1％を占めました。 1981年、210症例で59の奇形があり、その中には半側椎、直腸肛門閉鎖、直腸前庭vestのない肛門、会陰または尿道f、処女膜閉鎖、右心、心室中隔欠損、腹部大動脈狭窄、右肺不全、馬蹄腎、馬蹄反転、thumb親指、中手指節脱臼、十二指腸閉塞、輪状膵臓、副脾臓、巨大結腸、両側13 rib骨、髄膜瘤、トルチコールおよび外耳の奇形。 奇形の広範な性質は、奇形と組み合わされた食道閉鎖は妊娠の第4週中の葉組織への一般的な損傷によるものであるというStephensの理論を示しています。 現在、中国における複合奇形の種類と重症度は、治療、治癒率、および食道閉鎖の評価に対する親の態度に大きく影響します。

4.呼吸困難：食道閉鎖、嚥下唾液および逆流によってブロックされた乳汁が原因で、肺炎および無気肺を人生の初期に引き起こします。 一般的なIII型では、高酸性度の胃液がfを通じて気道に再導入されます。 さらに、食道壁の筋肉の協調しない動き、弱められたper動、および子宮内拡張をしばしば伴う近位食道の長期圧迫は、呼吸機能を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。

典型的なパフォーマンスは出生後窒息であり、アプガースコアは低い。 人生の早い段階で口と口から白い泡状の唾液が出ました。 最初の給餌で大きな咳が発生しました。 子供は呼吸困難で、鼻ファン、口、顔に傷があります。 これらの症状は、近位食道の盲端または濃い黄橙色の粘液が完全に吸収されると、より早く改善できます。 すぐに、症状が再発しました。 肺炎は、出生後数日以内に混合され、急速に増加し、短時間で死亡しました。

5.脱水、胎児の排泄後の通常の黄色い便などのその他の症状。 先天性心疾患のチアノーゼ、直腸肛門奇形の重度の腹部膨満など、複合奇形の症状は時々明らかです。

このサイトの資料は、一般的な情報提供を目的としたものであり、医学的アドバイス、推定診断、または推奨治療法を構成するものではありません。