臍帯発作性疝痛

はじめに 激しい腹痛の突然の発症は衰えずに続くか、発作性coli痛から持続性腹痛まで続き、痛みの部位はより固定されており、腹痛が背中を巻き込んで腸間膜が引っ張られていることを示唆している場合、絞ang性腸閉塞をより示唆しています。 凝集した異物または糞便ブロックによって引き起こされる腸閉塞は一般的ではありません。 大きな胆石が胆嚢または総胆管（腸fから腸へ）を介して報告されており、胆石腸閉塞の症例が報告されています。 癒着ゾーンへの癒着でさえ、腸のひだがねじれ、閉塞を引き起こす可能性があります。 先天性癒着は小児でより一般的です;腹部手術または腹腔内炎症によって引き起こされる癒着は、成人の腸閉塞の最も一般的な原因ですが、いくつかのケースでは腹部手術と炎症の病歴はありません。

原因

非経口的原因：

（1）癒着ゾーンの癒着および癒着は、腸のひだをひねり、閉塞を引き起こす可能性があります。 先天性癒着は小児でより一般的です;腹部手術または腹腔内炎症によって引き起こされる癒着は、成人の腸閉塞の最も一般的な原因ですが、いくつかのケースでは腹部手術と炎症の病歴はありません。

（2）嵌頓した外hemo核または内hemo核。

（3）腸のねじれはしばしば癒着によって引き起こされます。

（4）腸管外腫瘍または腹部ブロック圧迫。

腸自体の原因：

（1）先天性狭窄および閉鎖孔の変形。

（2）炎症腫瘍の吻合および狭窄に起因するその他の要因。 例えば、炎症性腸疾患、腸結核、放射線障害、腸腫瘍（特に結腸腫瘍）、腸吻合など。

（3）腸重積症は、主にポリープまたは他の腸病変によって引き起こされる成人では一般的ではありません。 。

腸管腔の原因：

凝集した異物または糞便ブロックによって引き起こされる腸閉塞は一般的ではありません。 大きな胆石が胆嚢または総胆管（腸fから腸へ）を介して報告されており、胆石腸閉塞の症例が報告されています。

確認する

関連検査

腹部プレーンフィルム

症状と徴候典型的な腸閉塞は診断が困難ではありませんが、典型的なパフォーマンスの欠如は診断がより困難です。 X線腹部透視またはX線撮影は、腸閉塞を決定するために臨床診断の場所を確認するのに役立ちます。 通常の人は、X線フィルムで胃と結腸の少量のガスしか見ることができません。たとえば、小腸のガスと液体のレベルは、腸の内容物が障害物を通過することを示し、腸閉塞の存在を示唆します。

急性腸閉塞は通常、腸を通過するのに十分な水分とガスを消費します。 腸管拡張後の明らかな液面の形成の程度は診断レベルに達しなければならず、結腸閉塞はより長い期間X線徴候まで進行する。膨張した小腸、特に空腸は、腸を横切る環状足首から特定することができ、結腸ポケットの影で結腸と区別されます。 さらに、典型的な小腸型はほとんどが腹部の中央部にあり、結腸の影は腹部の周囲または骨​​盤腔内にあります。患者の体調に応じて、患者はオルソ位置または横位置から垂直または水平位置を取り、必要に応じて一連のX線撮影を行うことができます。

鑑別診断

最初に、病歴からの機械的閉塞因子の有無を分析する必要があります動的腸閉塞には、一般的な麻痺性およびまれな腸閉塞が含まれます。

機械的腸閉塞は、発作性腸coli痛性甲状腺機能亢進症および非対称性腹部膨満を特徴とする。

麻痺性イレウスは、coli痛を伴わないcoli痛の消失と腹部の均一な拡張によって特徴付けられます。

S腸閉塞は、激しい腹痛と消失の突然の発症を引き起こす可能性があります。

機械的閉塞の腸鼓腸は、閉塞部位の上の腸に限定されます。

麻痺性閉塞の場合、胃と小腸と結腸は同じ程度の鼓腸を持ちます。

痙性閉塞の場合、腸内に明らかな鼓腸と拡張はなく、毎分正の外側腹部単純膜を撮影して小腸の動きを観察し、機械的および麻痺性イレウスを特定します。

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