期外収縮

はじめに 「収縮期前収縮」、「外部収縮」、「早発性拍動」とも呼ばれる早発性拍動は、最も一般的な不整脈である異所性ペースメーカーによって引き起こされる心臓の拍動を指します。 時期尚早のビートの異なる起源によると、それは心房、心室、結び目に分けられます。 その中で、心室性期外収縮が最も一般的であり、心房が続き、あまり一般的ではありません。 早発は、正常な人、または構造性心疾患の患者に見られ、キニジン、プロカインアミド、ジギタリスまたはチンキ剤中毒、低カリウム血症、心臓手術または心臓の心臓カテーテル検査にも見られます機械刺激など

原因

心臓の拍動において、洞結節の機能が完全ではない場合、または房室結節の興奮性が強化されている場合、洞結節のインパルスが送信されていないときに最初にインパルスが送信され、心室の正常な収縮以外の収縮を引き起こす可能性があります。

ECGは、心房、境界線、および心室の早期収縮を区別できます。

（1）心房前収縮：

第一相の前に現れた心房異所性P波は、副鼻腔P波とは異なっていました。

2P-R間隔は、正常範囲（> 0.10秒）または干渉PR間隔で延長されます。

3異所性P波後のQRS波は副鼻腔QRS波と同じであり、微分伝導がある場合はQRS波形が変化します。その後、QRS波は心房前収縮と呼ばれ、送信されていません。

4つの補正間隔はほとんど不完全です。

（2）収縮前の早期収縮：

最初のフェーズの前に現れたQRS波は、洞QRS波と同じ形態を持っています。

2逆行性P波PII、III、aVF逆PaVR直立逆行性P波はQRS波の前に現れ、そのPR間隔は<0.10秒です; QRS波の後、RP間隔は<0.20秒です; QRS波に埋め込むこともできます中程度、逆行性P波なし。

3つの補正間隔はほぼ完了しています。

（3）心室性期外収縮：

1つのQRS波が事前に表示され、その前にP波がありません。

第2ステージの前のQRS波の広がり（0.12秒以上、幼児および幼児0.10秒以上）は、T波の方向と逆であり、たとえば、房室束付近のペーシングポイントは正常に近い。

3つの補正間隔が完了しました。

心電図の同じリードでは、収縮前収縮の形態が異なり、試行間の間隔が異なります。これは多形性の収縮前です。 副鼻腔の拍動の各間隔の後、収縮前は2番目の法則と呼ばれ、副鼻腔の変動が2回起こるごとに、収縮前は3連などとなり、4番目と5番目の収縮前収縮は毎分5回です。上記は収縮前収縮と呼ばれ、5以下は散発的です。

（1）健康な子供：過労、精神的ストレス、胃腸管の胆道感染または自律神経障害によって引き起こされる健康な子供または非器質性心疾患では、収縮前が一般的です。 明らかな原因を見つけることができない人もいます。

（2）心疾患のある子供：心疾患のある子供は、リウマチ性心疾患、さまざまな心筋炎、原発性心筋症、先天性心疾患、心不全など、早期の収縮を起こしやすい傾向があります。 長いQT症候群、僧帽弁逸脱、および左心室偽索は、しばしば心室性期外収縮を起こします。

（3）薬物中毒：ジギタリスの薬物中毒は、しばしば心室性期外収縮を起こします。 キニジンアドレナリン中毒などの他の薬物。

（4）低カリウム血症と低酸素症：低カリウム血症と低酸素症も早期収縮を引き起こす可能性があります。

（5）その他：心臓カテーテル検査、心臓手術、および麻酔中に事前収縮がしばしば起こります。

ペアの多型または連続した3つの心室性期外収縮、重度の心臓病の子供でより一般的。

確認する

関連検査

心電図

1. ECGパフォーマンス：

（1）心室性期外収縮のグレーディング：従来の心電図および24時間の動的心電図検査によれば、心室性期外収縮は6つのレベルに分類できます。

心電計

レベル0：期間前に収縮なし。

グレード1：事前収縮<2回/分または<30回/時間。

レベル2：事前収縮> 2回/分または> 30回/時間。

レベル3：ポリモーフィズムの事前契約。

グレード4 A：収縮前の収縮または2回連続の収縮。

グレード4 B：継続期間の前に3回を超える収縮があります。

レベル5：R波はT波に該当します。つまり、心室の脆弱な期間に心室性期外収縮が発生し、心室性頻拍または心室細動を引き起こす可能性があります。

（2）良性の前収縮：健常児の心室性期外収縮は形態学的に一貫した間隔で等しく、そのほとんどはグレード1およびグレード2に属し、時にはグレード4 Aであり、心室頻拍、良性を引き起こしません期間前の収縮。

（3）複雑な心室性期外収縮：多形性のペアリングが発生するか、3回連続してR波がT波に落ちます。構造的心疾患の患者に見られます。 複雑な心室性期外収縮は、軽度の心筋疾患を理解するために、より詳細な心血行動態の変化と形態学的変化を得るために、24時間の動的ECG心臓カテーテル法と心血管造影についてさらに検査する必要があります。

（4）心筋障害の種類：従来の心電図検査で心筋障害に注意するST-T波の変化、心室肥大電圧標準、QT間隔の測定値を修正するQT間隔は、<0.44秒です。

2.心室性期外収縮の等級付け（Lown分類法）：低は、急性心筋梗塞の患者のモニタリング中に検出された心室性期外収縮に応じて分類されます（表2）。それは時期尚早の収縮であり、6以下はエピソードの収縮です。

3.収縮前のグレーディング：クライガーの心房収縮前のグレーディング標準に従って、心房の収縮前は6つのレベルに分けられます。

鑑別診断

収縮期外収縮の症状は、次のように識別する必要があります。

1さまざまな心疾患は早発性の鼓動を引き起こす可能性がありますが、リウマチ性心疾患、冠状動脈硬化性心疾患、心筋炎、心筋症などの心疾患では早発性鼓動がより一般的です。

2感情的なストレス、興奮、不安、過度の喫煙、大量飲酒、お茶の飲用、さらには便秘は早発性の鼓動を引き起こす可能性があります。

甲状腺機能亢進症、貧血ターゲット= _blank>貧血、低カリウム血症、発熱などの3つの他の非心臓病も早発を引き起こす可能性があります。

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