Q-T間隔延長

はじめに QT延長症候群とは、QT延長、心室性不整脈、失神、心電図の突然死、おそらく先天性難聴を伴う症候群のグループを指します。 症状の多くは家族性であり、難聴のある人は最初にJervellとLange-Nielsenによって説明されるため、ジャラン症候群とも呼ばれます;難聴を伴わない人はウォードロイとも呼ばれますロマーノ）症候群。 家族性の人は常染色体劣性です。 しかし、近年では、この疾患は遺伝性疾患だけでなく、慢性ウイルス感染または非感染性変性（主に中毒）とみなされる場合があります。 このような慢性ウイルス感染は、母親から子供または兄弟から伝染する可能性があります。

原因

2つのカテゴリーに分けることができます：最初に、後天性、電解質によってバランスが崩れる（低カリウム血症、低カルシウム血症、低マグネシウム血症）、薬物効果（キニジン、ジイソプロピルピラミン、アミオダロンおよび他の抗不整脈薬、フェノチアジン、三環系抗うつ薬）、一部の脳卒中、僧帽弁脱出症など;先天性または家族性、または原因が不明な場合、QT間隔延長症候群の狭義はこのカテゴリーのみを指します。

後者のカテゴリの原因については3つの意見があります。

1自律神経系の機能不全のため、実験では星状神経節の片側の刺激または切除がQT間隔延長とT波交流電圧を引き起こす可能性があり、臨床的に交感神経緊張に影響するいくつかの症例がこの病気で誘発される可能性があります。失神。

2心臓の神経変性による。 病理学的検査では、洞結節および左心室に神経線維症が見られ、ほとんどの炎症性細胞が神経線維と神経節細胞の間に浸潤していた。 この病変は、伝導系だけでなく、心室心筋の神経にも見られます。

3代謝異常によって引き起こされる先天性心筋の酵素の不足のため。

電気生理学的研究により、心室性不整脈のメカニズムは次のようになることがわかっています。

1つ折ります。

2トリガーアクティビティ。

関連する要因は次のとおりです。

1アドレナリンは興奮することがあります。

2活動電位の時間変化。

3早期または遅延脱分極;

4折り返します。

確認する

関連検査

心電図血液ルーチン

臨床症状に依存して、QT間隔が長く心室性不整脈の患者は、この疾患を考慮する必要があります。 第二に、病気の原因を分析する必要があります後天性の患者の大半は、薬の歴史と血液電解質の測定により原因を見つけることができます。 家族歴、QT延長および失神の歴史は、難聴があるかどうかに応じて原発性と診断することは難しくなく、ジアラン症候群またはバルロイ症候群と区別することは難しくありません。 発作の前後のプロセスに注意を払い、アドレナリン依存症と区別す​​るか、心停止に頼って治療を促進します。

QT間隔延長症候群のECG特性。

QT間隔は延長され、T波は広く、ノッチ、二相性または反転することができます。 同じ患者のQT間隔とT波の形態は、時間によって異なる場合があります。 多くの場合、波は大きくなります。 QT間隔は年齢とともに縮小する傾向があり、心電図は失神が起こると上室性頻拍であり、そのほとんどは先端のトルサードであり、心室細動または心室停止を伴うこともあります。 発症前後に交互のT波電圧があり、頻繁な心室性期外収縮があります。 しかし、失神や心室性不整脈のない胸痛と発作時のST-T変化のみがあります。

鑑別診断

QT間隔延長症候群のECG特性：

QT間隔は延長され、T波は広く、ノッチ、二相性または反転することができます。

同じ患者のQT間隔とT波の形態は、時間によって異なる場合があります。 多くの場合、波は大きくなります。

QT間隔は年齢とともに縮小する傾向があり、心電図は失神が起こると上室性頻拍であり、そのほとんどは先端のトルサードであり、心室細動または心室停止を伴うこともあります。 発症前後に交互のT波電圧があり、頻繁な心室性期外収縮があります。 しかし、失神や心室性不整脈のない胸痛と発作時のST-T変化のみがあります。

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