コルチコステロイド依存症

はじめに グルココルチコイド皮膚炎は、長期の局所グルココルチコイドによって引き起こされる皮膚炎を指し、ホルモンへの依存によって特徴付けられます。 糖質コルチコイド依存性皮膚炎は、皮膚の紅潮、丘疹、皮膚萎縮、毛細血管拡張症、にきび様および酒さ様発疹を特徴とし、burning熱感、痛み、かゆみを伴う。局所的な糖質コルチコイドが停止した後、乾燥した、きつい感じ、皮膚疾患が再発し、リバウンド現象があります。 この病気は非常に一般的であり、中国の様々な地域で500件以上の症例が報告されています。

原因

局所グルココルチコイドは、グルココルチコイド依存性皮膚炎を引き起こします。

1.適応症の習得の失敗：患者はホルモンの適用範囲と副作用を理解せず、局所ホルモンの適応症を正確に把握できず、hemo、酒さ、ボディシラミなどのホルモンで治療すべきではない疾患にホルモンを使用します。ホルモンを含む化粧品は、化粧品のそばかす、美白、肌の若返りのために長期にわたって誤って使用されています。

2.ホルモンの不適切な選択：局所ホルモンの種類は正しく選択できません。 顔の皮膚は比較的薄くて柔らかく、血管は豊富で、ホルモンの浸透力は他の部分よりもはるかに大きいため、強力なホルモンの代わりに中程度または弱いホルモンで治療する必要があります。 データは、患者が使用する局所ホルモンはすべてフッ素を含む強力なホルモン製剤であることを示しています。

3.投与量が多い/時間が長すぎる：患者の薬の平均服用時間は60g、平均薬服用期間は6か月であると報告されています。他の報告された症状は6週間と短く、最長は6か月です。 平均使用期間は2か月です。 ホルモンへの依存につながります。 患者は、脂漏性皮膚炎、湿疹、乾癬、エリテマトーデスなどのような一次疾患の治療のためにホルモンを長期間使用している。 ホルモンがより強力であるほど、より長く使用され、病気を発症する可能性が高くなります。

第二に、病因

1.表皮および真皮のning薄化：局所的な長期局所ホルモン、ホルモンは表皮の分化を妨げ、皮膚の構造と機能の変化を誘発し、ケラチノサイトの増殖を抑制します。 これにより、透明な角質層粒子の形成が減少し、最終的に角質層が薄くなります。 真皮が薄くなるのは、糖タンパク質とプロテオグリカンの粘弾性特性の変化によるもので、コラーゲンの原線維間の接着力を弱め、コラーゲン合成を低下させます。

2.色素沈着/沈下：角質層の層の数が減少するにつれて、ケラチノサイトに移動するメラニンが減少し、色素沈着低下を引き起こします。 色素沈着は、糖質コルチコイド活性化メラニン細胞再生色素に関連している可能性があります。 3.血管への露出血管壁のコラーゲン線維間の接着力が弱まると血管が広がり、真皮コラーゲンが消失すると表面の血管が露出します。

4.アルコールのようなにきびのようなにきびのような皮膚炎：ホルモン誘発性酒さのような皮膚病変では、毛包の密度が著しく増加し、ニキビダニputが毛包皮脂腺の出口を封鎖し、キャリアとして作用し、炎症反応またはアレルギー反応を引き起こします。強力なホルモンは皮脂腺を増殖させ、特徴的な酒さ様発疹を引き起こす可能性もあります。 ホルモンは毛包上皮を変性させ、出口が詰まり、にきびのような発疹になるか、元のにきびを悪化させる可能性があります。

5.毛包炎感染：ホルモンの免疫抑制効果により、毛包の局所感染および原発性毛包炎が悪化する可能性があります。

6.ホルモン依存性：ホルモンには強力な抗炎症特性があり、丘疹の発生を抑制し、かゆみ、血管収縮、紅斑の消失を抑えるなど、多くの皮膚病の症状を抑制できますが、ホルモンは病気の原因を排除できず、多くの場合、中止後に元の症状を引き起こします病気の悪化、目に見える炎症性浮腫、発赤、burning熱感、不快感、急性膿疱、その他のリバウンド現象。 この現象は、ホルモンが停止してから2〜10日後に発生し、数日または3週間続きます。 リバウンド現象により、患者はホルモンを外用に使用し続け、ホルモン依存症を引き起こします。

確認する

関連検査

血液ルーチン皮膚テスト

皮膚の損傷

それは、紅潮、紅斑、丘疹、膿疱、表皮の萎縮、光沢、しわ、色素脱失または色素沈着過剰、毛細血管拡張症、毛深い、ニキビ様および酒さ様病変を特徴とする。

2.顔面損傷タイピング

顔は糖質コルチコイド皮膚炎の発生率の高い領域です。 その損傷は次のように分類できます。

1門型：口の周りの下唇から約3〜5 mmの透明な領域に、中程度に散在する紅斑、丘疹、膿疱があります。

2顔の中央タイプ：二重の頬、下まぶた、鼻、額の関与、通常唇の周りは正常な皮膚です。

3拡散型：顔、額、首の改修が含まれます。

鑑別診断

顔面麻痺、hemo、酒さ、脂漏性皮膚炎、凍傷様ループス、顔面播種性li瘡と区別する必要があります。

点状にきび：点状にきび黒にきびはにきびの主な損傷です。毛包の毛包に埋め込まれたチーズのような半固体です。毛包の外側の端に黒です。絞ると、頭が黒く見えます。部分は黄白色の​​半透明脂肪プラグです。

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