脾腫

はじめに 脾腫は重要な病理学的徴候です。 通常、脾臓は触れられませんが、仰su位または側position位が脾臓の縁に触れることができる場合、脾臓は腫大していると考えられます。 脾臓の体積の増加は、脾臓疾患の主な症状です。横隔膜が薄いか、体が薄い人、特に女性は、脾臓の縁に触れることさえできますが、非常に柔らかく、圧痛がありません。 脾臓の原因はさまざまであり、その質感は程度によって異なります。

原因

感染力

（1）急性感染：ウイルス感染、リケッチア感染、細菌感染、スピロヘータ感染、および寄生虫感染に見られます。

（2）慢性感染症：慢性ウイルス性肝炎、慢性住血吸虫症、慢性マラリア、黒熱に見られます。

2.非感染性

（1）鬱血：肝硬変、慢性うっ血性右心不全、慢性収縮性心膜炎、または多数の心嚢液貯留、特発性非硬化性門脈圧亢進症に見られる。

（2）血液疾患：さまざまなタイプの急性および慢性白血病、赤白血病、赤血球疾患、悪性リンパ腫、悪性組織球症、特発性血小板減少性紫斑病、溶血性貧血、真性赤血球増加症、多発性骨髄腫、脾機能亢進など

確認する

臨床検査は、日常の血液検査、血小板数、網状赤血球数、好酸球数など、脾腫の診断に重要な意味を持ちます。 ヘモグロビン電気泳動、赤血球脆弱性試験、酸性溶血（ハム）、直接抗ヒトグロブリン。 血液寄生虫、原生動物検査、肝機能検査、骨髄検査、または骨髄生検。 血清学的抗原抗体検査;リンパ節穿刺または生検、脾臓摘出または生検、腹水の定期検査。

必要な機器検査には、脾腫の原因を特定するための重要な診断値があります。 一般的に使用される検査方法には、Bモード超音波検査、心エコー検査、X線、CT、磁気共鳴、内視鏡検査、下大静脈血管造影などがあります。

脾腫の診断では、まず、それが脾腫かどうか、脾腫の程度、およびテクスチャーを判断します。 2番目のステップは、付随する脾腫の症状と徴候を理解することです。 病歴を理解することにより、身体診察は脾腫の原因の予備診断を行い、その後、臨床検査と必要な機器検査を選択的に実行し、最終的に脾腫の原因を診断できます。

鑑別診断

1.感染性脾臓：発熱、発疹、皮膚のうっ血、肝臓、脾臓、リンパ節の臨床症状、脾腫は一般に軽度で柔らかい。 そのような疾患には、腸チフス、敗血症、ウイルス性肝炎、細菌性心内膜炎、マラリアなどが含まれ、通常、対応する病原体を検出することによって診断を下すことができます。

2.肝硬変：肝炎または住血吸虫症の病歴、発症の遅さ、体重減少、疲労、食欲不振の臨床症状、腹部不快感、出血傾向、腹水など、腹壁静脈瘤の身体検査、脾腫、ほとんど軽度、中程度の腫脹、住血吸虫症の肝線維症は、脾臓、進行した脾臓の機能亢進として表されます。 診断は、病歴、臨床症状、肝機能検査、および超音波によって行うことができます。

3.慢性溶血性貧血：溶血による脾腫、通常は軽度から中程度の腫脹、貧血、黄undなどの症状、臨床検査では網状赤血球が増加している可能性があり、骨髄若赤過形成、血清間接または非抱合型ビリルビンの増加と尿道胆管の増加。

4.白血病：急性白血病の経過は急速に進行し、感染症、貧血、出血などの症状として現れます。脾臓はわずかに腫れています。慢性白血病の発症は遅く、病気が進行するにつれて脾臓は非常に腫れます。 末梢血検査は、未熟な初期白血球で見られます。多数の始原細胞または未熟な白血球が骨髄で見られます。一般に、さまざまなタイプの白血病は、末梢血と骨髄穿刺によって区別されます。

5.悪性リンパ腫：悪性リンパ腫は、発熱と肝臓の肥大を伴う痛みのない局所または全身のリンパ節腫脹を特徴とします。 脾臓の大部分は軽度で、中程度に腫脹しており、リンパ節生検および骨髄塗抹標本はRS細胞またはリンパ腫細胞に見られます。

6.悪性組織球増加症：原因不明の発熱、不全、完全な血球減少、肝臓および脾臓などの臨床症状、脾臓でさえも著しく拡大することがあり、通常複数の多部位骨髄塗抹標本またはリンパ節生検で悪性を見つけることができる組織細胞は診断を確立できます。 末梢血好中球のアルカリホスファターゼ活性の低下は、診断に役立ちます。

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