水頭症

はじめに 水頭症とは、頭蓋内脳脊髄液の量の増加を指します。 神経学的兆候に加えて、多くの場合、精神衰弱または認知症があります。 水頭症は、頭蓋内疾患または（および）循環および吸収障害によって引き起こされる脳脊髄液の過剰分泌によって引き起こされる脳脊髄液の慢性疾患、および伝統的な漢方薬の「頭蓋骨を解決する」カテゴリーに属する心室拡大の慢性疾患です。 臨床的な子供はしばしば頭の拡大、の拡大、緊張感、頭蓋縫合、機能障害、眼球の低下、嘔吐、痙攣、言語および運動障害、精神遅滞を経験します;成人の間欠的な頭痛、頭の腫れ、頭の沈み、めまい、耳鳴りの耳栓、視力低下、手足の衰弱など。

原因

水頭症には多くの原因があり、いくつかの一般的な理由があります。

1）中脳水道狭窄、脱落膜形成または閉鎖、心室間孔閉鎖（第4脳室正中または側方閉塞）、脳血管奇形、二分脊椎、小脳扁桃嚢などの先天性奇形。

2）さまざまなウイルス、原生動物、淡tre球髄膜炎などの子宮内感染症の感染が早期に制御できなかった、過形成の線維組織が脳脊髄液の循環を妨害する、または胎児の頭蓋内炎症が脳プール、クモ膜下を作ることがある空洞とクモ膜の癒着は閉塞されています。

3）頭蓋内出血に起因する出血性線維形成、出生障害による頭蓋内出血の吸収不良。

4）腫瘍は、第4脳室または脈絡叢乳頭腫の近くでより一般的な脳脊髄液循環の任意の部分をブロックする可能性があります。

5）その他一部の遺伝性代謝疾患、周産期および新生児仮死、重度のビタミンA欠乏。

確認する

1.ヘッドライン調整またはCT検査：頭蓋腔が拡大し、頭蓋骨が薄くなり、頭蓋縫合が分離し、前足首が拡大します。

2.腰椎穿刺：側腔に中性フェノールレッド1m1を注入し、腰椎穿刺を2〜12分以内に行い、CSFにフェノールレッドが見つかりました。非閉塞性水頭症は水でした。 フェノールレッドが20分間CSFに現れない場合、閉塞性水頭症を示唆しています。

3.心室血管造影：フィルタリングされた酸素をゆっくりと心室に注入し、X線検査を行うと、脳室の拡大と大脳皮質のthin薄化が観察されます。 大脳皮質の厚さが2 cmを超えており、水頭症を緩和できる場合、患者の知能は回復すると予想されます。 同時に、脳室造影は閉塞した領域の特定や頭蓋内腫瘍の発見にも役立ちます。 心室ガスまたは水溶性ヨウ素画像は、心室系の形状とサイズ、および大脳皮質の厚さを示すことができます。

4.頭蓋骨の2次元超音波検査：正中線の変位がなく、心室系が拡大していることがわかります。

5. CTまたはMRIスキャン：心室系が著しく拡大していることを確認し、時には水頭症の原因を検出できます。

鑑別診断

赤ちゃんでは、以下を特定するように注意する必要があります。

1.未熟な子供：頭はより速く拡大し、一部は水頭症に似ていますが、脳室は大きくありません。

2.くる病：頭蓋骨はほぼ正方形で、くる病の他の症状があります。

3.奇形の頭：頭は大きく、成長は速く、明らかな精神的欠陥があり、眼球垂れ現象はありません。脳室造影は正常です。

4.慢性硬膜下血腫、頭部の拡大が遅く、硬膜下に赤または黄色の液体が多く見られ、眼底に出血があり、CTで診断を確認できます。

5.腫瘍、膿瘍などの頭蓋内スペース占有病変。

高齢者では、水頭症も脳萎縮によって引き起こされる相対的な心室系の拡大と区別する必要があります。 どちらも症状、画像検査、その他の側面から特定できます。 単純な脳萎縮、認知症、尿失禁、歩行不安定などの水頭症の典型的な症状はありません。 CTおよびMRIでは、脳萎縮の心室系が拡大し、溝が拡大しますが、重要なのは心室の周囲に浮腫がないことです。

臨床症状は一貫しておらず、病理学的変化の年齢、病理学の重症度、および疾患の長さに関連しています。 胎児の先天性水頭症は死産以上のものであり、出生後はどの年齢でも水頭症が出現することがあり、そのほとんどは生後6ヶ月で発生します。 若い患者では、頭蓋縫合は接合されず、頭蓋骨は容易に拡大するため、頭蓋内圧亢進の症状は少なくなります。 水頭症は、主に出生後数週間または数ヶ月で頭蓋骨の急速かつ進行性の増加によって現れます。 正常な乳児は、頭の最初の6か月で1か月あたり1.2-1.3cm増加し、この場合は2-3回増加し、頭蓋骨は丸く、前額、頭と足首は異常に大きくなり、前足首は大きくなります。縫い目の分離、頭蓋骨の薄化、さらには透明度、「壊れた鍋の音」（Maceen）サインの外観。 額には腫れた静脈があり、眼球は脊柱の下にあり、強膜の上部はしばしば露出しています（日没の兆候）。 病気の幼児は無気力であり、頭部を持ち上げることができず、重度の場合は、てんかん、視力および嗅覚障害、眼振、斜視、四肢麻痺および知能障害として現れる脳機能障害を伴う場合があります。 赤ちゃんの頭は代償性であるため、頭痛、嘔吐、視神経頭の浮腫は明らかではありません。

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