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はじめに 低石灰化の身体検査には、Chvostekの兆候がある場合があります。 病院の内科、神経内科に行くことができます。 関連疾患には、急性膵炎、慢性膵炎、肝レンチキュラー変性、片側顔面痙攣、痙攣、特発性顔面神経麻痺、および進行性顔面萎縮が含まれます。

原因

高カルシウム血症と同様に、その病因も多様であり、分類方法も非常に異なりますこの記事では、副甲状腺ホルモンの異常の有無によっても分類しています。

1.副甲状腺機能障害

（1）副甲状腺ホルモン放出障害：特発性（自己免疫）副甲状腺ホルモン放出障害;副甲状腺遺伝子突然変異;外科的切除または損傷;ウィルソン病;機能的副甲状腺アデノステロイド放出障害、低マグネシウム血症、術後の一時的な副甲状腺ホルモン放出障害。

（2）副甲状腺ホルモン機能障害（ホルモン抵抗性）。

（3）偽性副甲状腺機能低下症。

2.副甲状腺ホルモン機能は正常または増加している

（1）腎不全。

（2）腸の吸収不良。

（3）急性または慢性膵炎。

（4）骨芽細胞転移。

（5）ビタミンDの不足または抵抗。

（2）病因

低カルシウム血症の病因は、3つのカテゴリーに大きく分けられます：原発性副甲状腺機能低下症、標的臓器機能不全、およびその他の要因。 具体的には、細胞外液からのカルシウムの拡散と過剰な骨への沈着、腎臓からの過剰なカルシウム排泄、および腸粘膜でのカルシウム吸収が少なすぎることを伴います。

腎臓および骨に対する正常な血液THの直接的な作用、および腸に対する間接的な影響は維持されます。 低カルシウム血症は、病因に従って次の3つのカテゴリーに分類されます：

1.原発性副甲状腺機能低下症：PTH分泌および/または機能不全により、先天性副甲状腺機能低下症、自己免疫疾患で見られることがあります;副甲状腺の誤切断、悪性の二次的なこともあります腫瘍浸潤または放射線療法後の合併症。 原発性副甲状腺機能低下症では、骨動員によるカルシウムの減少、腎でのカルシウムの再吸収の減少、尿中リン排泄の減少、1,25-（OH）2D3産生の減少、腸内カルシウム吸収の減少が見られます。 最終結果は低カルシウム血症と高リン血症です。

2.標的臓器機能障害：腎不全、腸管吸収不良、ビタミンD欠乏など。 このタイプでは、PTHの分泌は正常または上昇しますが、受容体は副甲状腺ホルモンから副甲状腺ホルモンへの変換のプロセスを感じず、低カルシウム血症が発生する可能性があります（二次甲状腺を伴う場合があります）性腺機能亢進症）。

腎不全および急性リン負荷（特定の腫瘍の化学療法中に発生する可能性もあります）も低カルシウム血症および高リン血症を引き起こす可能性があります。 ビタミンDが存在しない場合、血中リン濃度が低下または正常な状態で低リン血症が起こります。 ビタミンD欠乏症は、一年中、不十分な摂取、栄養失調、日光の不足で見られます;また、脂肪、胃切除などのビタミンDの吸収不良のため、または慢性肝疾患または慢性腎不全でよく見られるビタミンDヒドロキシル化機能不全で見られますたとえば、フェノバルビタールまたはフェニトインを長期間使用すると、肝臓のミクロソームオキシダーゼ活性が増加し、ビタミンDの半減期が短くなる可能性があります。 ビタミンDが不足すると、腸のカルシウムとリンの吸収が低下し、血中カルシウムと血中リンが減少し、骨組織に定着できなくなります。さらに、PTHの分泌増加を促進し、骨塩の破骨細胞溶解を促進し、最終的に骨軟化症を促進します。 血中リンが低下した低カルシウム血症または正常な低カルシウム血症は、急性膵炎および一部の骨芽細胞腫瘍転移の患者でも発生する可能性があります。

3.その他：フッ素症、クエン酸塩抗凝固薬の過剰使用など。 低カルシウム血症は、カルシウムイオンの結合によっても発生する可能性があります。

確認する

関連検査

顔面神経検査、顎顔面検査、顎顔面5次元CT検査

Chvostekの兆候は、外耳道の外部神経のわずかな推定であり、顔面の筋肉の不随意の収縮を引き起こします。通常の健康な人は10％を持ちます。残りはさまざまな軟部組織に存在し、細胞外液体カルシウムは総カルシウムのわずか0.1％（約1g）を占め、潜在的な栄養ビタミンD欠乏症の手、足、s患者はしばしば陽性です。

鑑別診断

顔面筋萎縮：顔面筋萎縮とは、横紋筋のジストロフィーを指し、筋肉量が正常に比べて減少し、筋線維が細くなるか、消失することさえあります。 神経筋疾患は肥大です。 筋肉組織自体の病理学的変化に加えて、筋肉栄養は神経系と密接に関連しています。 脊髄疾患は、しばしば筋ジストロフィーと筋萎縮につながります。

顔面筋力低下：顔面神経は、2つの部分で構成されています：表情筋を支配する運動線維と中枢神経です。 介在ニューロンは感覚線維と副交感神経線維で構成されています。 顔の損傷部分は、脳幹、頭蓋底、顔面神経管、およびその遠位端にある可能性があります。 核と橋は、顔面の核に隣接しています。 したがって、顔面神経に関与する脳幹病変には、多くの場合、眼の外転または外側麻痺からなる断面けいれんが伴います。 顔面神経損傷は、主に末梢性顔面痙攣または片側顔面痙攣として現れる。

顔面筋けいれん：顔面筋けいれん、片側顔面けいれんとも呼ばれ、主に中年以上の女性の発症後の主要な顔面筋けいれん患者の一般的な臨床症状。 病気が始まると、ほとんどの場合輪状筋の断続的なけいれんであり、顔の片側の他の顔の筋肉に徐々に広がります。 角の筋肉のけいれんが最も顕著であり、重度の場合には、プラチスマが同じ側に関与する可能性があります。 けいれんの程度はさまざまであり、疲労、精神的ストレス、自律運動によって悪化する可能性がありますが、自分で模倣したり制御したりすることはできません。 Chvostekの兆候は、顔面の筋肉の不随意の収縮によって引き起こされる外耳道の外部神経のわずかな推定です。正常な健康な人は10％を持っています。

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