門脈圧亢進症

はじめに 通常の門脈圧は110〜180 mmの水柱です。さまざまな理由により門脈血流が遮断されます。血液が停滞すると門脈圧が上昇し、門脈圧亢進の一連の症状と徴候が現れます。 門脈圧亢進症（PHT）は一般的な臨床症候群であり、内臓および全身の多動性循環の病態生理学的影響はほぼすべての臓器に影響を及ぼし、門脈圧亢進症などの門脈圧亢進関連疾患も認められています。胃腸疾患、機能性肝肺症候群、機能性腎不全など

原因

門脈圧亢進症の主な原因は、肝内型と肝外型に分類できます。

肝内型：病理学的形態によると、2つの型に分けることができます：前部洞閉塞と後部洞閉塞 前洞閉塞の一般的な原因は、住血吸虫症の肝硬変です。 副鼻腔閉塞の一般的な原因は、肝炎後の肝硬変です。

肝外タイプ：主に肝外門脈の主な血栓形成であり、門脈は主に枝の閉塞によって引き起こされます。 門脈圧亢進症は中年男性でより一般的であり、病気はゆっくりと進行します。 症状と徴候は病因により異なります。臨床症状は脾腫、脾機能亢進、食道と胃の静脈瘤、吐血と下血、腹水、その他の症状と徴候ですが、主に脾腫、脾臓機能です。甲状腺機能亢進症、吐血および腹水。

（A）脾腫：貧血、血球、血小板減少などの脾機能亢進の症状と組み合わされた脾臓のほとんど。 一般に、脾臓が大きくなるほど、脾臓機能が顕著になります。

（B）上部消化管出血：門脈圧が上昇すると、眼底静脈と下部食道の静脈瘤ができます。 したがって、下部食道静脈瘤は門脈圧亢進症の重要な症状です。 多くの場合、潰瘍、外傷による出血。 凝固機能障害による肝機能障害のため、出血を止めるのは簡単ではありません。 臨床症状には、止血およびタール様便および上部消化管出血の他の症状が含まれます。

（3）腹水：肝内門脈圧亢進症の後期では、腹水の出現は肝機能障害の現れです。 腹水の患者では、腹壁の表在静脈がより顕著になる傾向があり、黄jaを伴うことがあります。

確認する

関連検査

肝臓の動的血液プールイメージング十二指腸バリウム食事血管造影肝疾患肝胆道動的イメージング肝臓の超音波診断

診断ポイント：

1.病歴：肝炎、住血吸虫症、長期飲酒、栄養失調、下肢浮腫、およびその他の病歴があるかどうかを尋ねます。 鼻がありません。 歯茎の出血と上部消化管出血。

2.身体検査：肝臓の手のひら、クモダニ、黄undがあるかどうか、腹壁の静脈充血があるかどうか、肝臓と脾臓が腫れているかどうか、腫れの程度と硬さ、表面が滑らかかどうか、腹水があるかどうかに注意してください。

3.検査：血小板数、トロンビン時間、黄und指数、肝機能、トランスアミナーゼ、血清白、グロブリンの3つのルーチンを確認します。 腫瘍である疑いがある場合は、アルカリホスファターゼ（AKP）を確認してください。 アルファフェトプロテイン（AFP）。 r-GTなど。

4. X線検査：静脈瘤を伴うまたは伴わない食道および胃底のX線検査。 脾臓-腎静脈吻合の患者には、腎静脈造影を実施する必要があります。

5. ECG検査、肝臓B超音波検査またはCT検査。

6.胃静脈瘤を除外するX線バリウム食事検査、実行可能な光ファイバー検査。

鑑別診断

門脈ガス（PVG）は、通常腹部X線フィルムで診断されるさまざまな理由による門脈およびその肝内門脈におけるガスの異常蓄積の画像徴候を指します。 新生児壊死性腸炎で一般的です。 新生児壊死性腸炎は、便中の腹部膨満、嘔吐、血液の主な臨床症状であり、腸壁の嚢胞性ガスはX線を特徴とする重篤な疾患です。

門脈血栓症（PVT）は、肝外門脈圧亢進症の主な原因です。 門脈の血栓性閉塞は、多くの場合、慢性肝疾患および腫瘍疾患に続発します。 単純な肝外門脈閉塞は、思春期および小児でより一般的です。 最も顕著な最も一般的な症状は、食道胃静脈瘤の出血です。 急性発症患者は、腹痛、嘔吐、腹部膨満などの症状を呈しますが、まれに肝臓梗塞を引き起こします。

水が200 mmを超えると、正常な消化器官と脾臓への血流が肝臓によってブロックされ、その結果、門脈系の多くの部分と大静脈の間で門脈側副血行路が形成されます。

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