酸欠症

はじめに 胃酸が不足すると、細菌は胃で容易に増殖し、慢性胃炎を引き起こす可能性があります。 慢性胃炎とは、さまざまな原因によって引き起こされるさまざまな慢性胃粘膜炎症性病変のことで、一般的な病気であり、軍隊の最も一般的な病気の1つです。 ファイバー内視鏡検査の幅広い応用以来、この病気の理解は著しく改善されました。 慢性胃炎には、ある程度の萎縮（粘膜の機能喪失）と化生があり、G細胞の喪失とガストリンの分泌低下を伴う噴門を伴うことが多く、胃酸につながる酸分泌腺の喪失を伴う体の身体も関与する場合があります。ペプシンおよび内因性因子の減少。

原因

慢性胃炎の病因と病因は完全には解明されておらず、以下の要因に関連している可能性があります。

まず、急性胃炎の遺産

急性胃炎の後、胃粘膜病変は持続性または再発性であり、慢性胃炎が形成される可能性があります。

第二に、刺激性の食品および薬物

強いお茶、スピリット、スパイシーまたはサリチル酸などの胃粘膜を強く刺激する食事や薬物の長期使用、または食物が十分でないときの咀wing、粗い食物が胃粘膜を繰り返し損傷する、または過度の喫煙、タバコの酸胃粘膜に作用します。

第三に、十二指腸液の逆流

この研究では、幽門括約筋の機能不全による慢性胃炎の患者はしばしば胆汁逆流を引き起こし、これは病気の重要な原因である可能性があります。 胆汁および膵臓の消化酵素と一緒に膵液中のリン脂質が粘液を溶解し、胃粘膜関門を破壊し、H +およびペプシンを粘膜に拡散させ、さらに損傷を引き起こす可能性があります。 これによって引き起こされる慢性胃炎は、主に胃の洞にあります。 胃の炎症は、胆汁逆流による胃空腸吻合の患者で非常に一般的です。 消化性潰瘍のほとんどすべての患者は、幽門括約筋の機能不全に関連している可能性のある慢性幽門洞炎を患っています。 タバコのニコチンは幽門括約筋を弛緩させるため、長期喫煙者は胆汁逆流を促進し、洞洞炎を引き起こす可能性があります。

第四に、免疫因子

免疫機能の変化は、慢性胃炎、萎縮性胃炎の病因、特に胃胃炎、血液、胃液の患者、または萎縮性粘膜では壁細胞抗体を見つけることができます;血液中に見つかった悪性貧血患者の胃萎縮細胞内因子抗体は、自己免疫反応が特定の慢性胃炎の原因である可能性があることを示しています。 ただし、胃炎の病因に関与する免疫因子があるかどうかはまだ決定的ではありません。 さらに、萎縮性胃炎の胃粘膜にはびまん性リンパ球浸潤、in vitroリンパ芽球性形質転換試験、異常な白血球遊走阻止試験があり、萎縮性胃炎の発生には細胞性免疫応答が重要である可能性が示唆されます。 慢性甲状腺炎、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症、インスリン依存性糖尿病、慢性副腎機能不全などの特定の自己免疫疾患は、慢性胃炎に関連している可能性があり、この疾患が免疫応答に関連している可能性があります。

V.感染因子

1983年、ウォーレンとマーシャルは、慢性胃炎の患者が上皮細胞の近くの胃粘膜の表面に多数のカンピロバクターピロリを持ち、陽性率が50-80％と高いことを発見しました。この株は通常の胃粘膜では見られないことが報告されています。 細菌が落ち着いたところでは、胃粘膜炎細胞が浸潤し、炎症の程度は細菌の数と正の相関がありました。 電子顕微鏡検査では、細菌に接続された上皮細胞の表面の微小突起の数が減少または鈍くなっていることも示されました。 抗ヘリコバクター抗体は、患者の血液および胃粘膜にも見られます。 抗生物質による治療後、症状および組織学的変化は改善されるか、消失することさえあるため、この細菌は慢性胃炎の病因に関与していると考えられています。 しかし、それを確かめるのはまだ難しいです。

[慢性胃炎の原因]

1.精神的要因。 過度の精神的刺激、うつ病、およびその他の精神的要因が大脳皮質に繰り返し作用し、大脳皮質の機能障害を引き起こし、胃壁の血管の痙攣性収縮、胃粘膜の炎症または潰瘍を引き起こします。

2.細菌とその毒素の役割。 鼻、口、喉などの細菌や毒素は胃に継続的に飲み込まれるため、または胃が胃酸を欠くため、細菌は胃で容易に増殖し、長期にわたって胃炎を引き起こします。

3、胃、食物を刺激し、粗い食物を食べたり喫煙したりする薬物の長期使用。 これらの要因は胃粘膜に繰り返し作用し、胃粘膜を充血性および浮腫性にします。

4、長期の鬱血と胃粘膜の酸素不足。 うっ血性心不全または門脈圧亢進症の患者の場合、胃粘膜は長時間停滞して低酸素状態になり、栄養障害による栄養失調を引き起こします。

5、不適切な治療などの急性胃炎、長期未治癒は慢性胃炎に変換することができます。

6、胃酸の欠如、細菌は胃で容易に増殖し、慢性胃炎を引き起こす可能性があります。

7、栄養不足、内分泌機能不全、免疫機能不全は、慢性胃炎を引き起こす可能性があります。

8、カンピロバクター感染などが慢性胃炎の原因である可能性があります。

確認する

関連検査

基礎胃液分泌、胃酸分析なし、胃超音波検査

慢性胃炎は非特異的であり、徴候はほとんどありませんが、X線検査は一般に他の胃疾患を除外するのに役立つだけなので、胃鏡検査と胃粘膜生検に頼る必要があります。 ヘリコバクターピロリは、中国の患者の約50-80％の胃粘膜に見られます。 胃炎の臨床症状は重症度が異なり、食欲不振、吐き気、嘔吐、上腹部痛またはcoli痛、下痢、悪寒、頭痛、腱の喪失がしばしばみられます。

1.胃液の分析

胃酸機能を決定するための大量の酸（MAO）およびピーク酸分泌（PAO）の測定後の基底胃液分泌（BAO）およびヒスタミンテストまたはペンタガストリンガストリンの測定は、慢性萎縮性胃炎の一因となります臨床治療の診断とガイダンス。 慢性表在性胃炎はより正常な胃酸であり、胃酸では広範囲かつ重度の慢性萎縮性胃炎が減少します。

2.血清学的検査

慢性萎縮性胃炎の血清ガストリンはしばしば中程度に上昇しますが、これは胃酸欠乏がG細胞の分泌を阻害できないためです。 病変が深刻な場合、胃酸とペプシンの分泌が減少するだけでなく、内因子の分泌も減少するため、ビタミンB12の減少に影響を及ぼします;血清PCAはしばしば陽性です（75％以上）。

3.消化管X線バリウム食事検査

消化器内視鏡検査の開発により、胃炎の現在の診断が上部消化管血管造影に適用されることはほとんどありません。 胃muの微細構造がgasの二重造影によって示される場合、萎縮性胃炎は比較的平坦で胃粘膜のひだが減少している可能性があります。

4.胃鏡と生検

胃鏡検査と病理生検は、慢性胃炎を診断する主な方法です。 表在性胃炎は、しばしば胃の幽門洞で最も明白です。ほとんどのびまん性胃粘膜は、表面の粘液が増加しています。灰色がかった白色または黄色がかった白色の滲出液があります。病変の粘膜は、赤と白またはプラーク状であり、はしかのような変化と、びらんのようなものです。 慢性萎縮性胃炎の粘膜は、ほとんどが白または灰色がかった白で、赤と白であり、白い部分が落ち込んでいます;ひだが薄くまたは平らになり、粘膜が薄くなり、紫青色の粘膜下血管として見ることができます;病変はびまん性または主にあります増殖性変化のある胃の洞では、粘膜表面は顆粒状または結節状です。

生検標本を病理学的検査に使用して、慢性表在性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、および異形成を判定しました。 実行可能な病理学的生検組織迅速ウレアーゼ試験。

鑑別診断

まず、胃がん

食欲不振、上腹部不快感、貧血、および胃幽門部胃炎のその他のX線徴候などの慢性胃炎の症状は、胃癌に類似しており、特定には注意を払う必要があります。 ファイバー胃内視鏡検査と生検の患者の大部分は、識別に役立ちます。

第二に、消化性潰瘍

両方とも慢性の上腹部痛がありますが、腹部の規則性と周期性の痛みは主に消化性潰瘍の上にありますが、慢性胃は規則性がほとんどなく、主に消化不良です。 同定は、X線バリウムミールと胃鏡検査に依存しています。

第三に、慢性胆道疾患

慢性胆嚢炎などの胆石症は、しばしば慢性右上腹部、腹部膨満、ヘルニアおよび他の消化不良を有し、慢性胃炎と誤診されやすい。 しかし、この病気の胃腸検査は異常であることがわかり、胆嚢血管造影とB超音波異常が最終的に診断されました。

第四に、その他

たとえば、肝炎、肝臓がん、膵臓疾患も食欲不振や消化不良などの症状により遅れることがあり、包括的かつ詳細な検査と関連検査により誤診を防ぐことができます。

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