胃の変位

はじめに 胃の捻転は、胃の正常な位置の固定されたメカニズムであるか、またはその隣接臓器病変が胃の変位を引き起こします。 X線検査は、患者に上記の臨床的特徴があり、胃捻転が疑われる場合に、診断の確認に役立つことがよくあります。 急性胃捻転の場合、病気が考えられる限り、診断に困難はありません。 成人の胃捻転の大部分は解剖学的要因を持ち、さまざまなインセンティブによって引き起こされます。 胃の正常な位置は、主に食道の下端と幽門の固定に依存します。肝臓と胃の靭帯、胃の側副靭帯、および胃の脾臓の靭帯も胃と小さな湾曲に一定の固定効果があります。

原因

（1）病気の原因

新生児の胃捻転は先天性奇形であり、小腸の回転不良に関連している可能性があり、胃脾靭帯または胃結腸靭帯を弛緩させ、胃固定不良を引き起こす可能性があります。 ほとんどは、赤ちゃんの成長と発達によって修正できます。

成人の胃捻転の大部分は解剖学的要因を持ち、さまざまなインセンティブによって引き起こされます。 胃の正常な位置は、主に食道の下端と幽門の固定に依存します。肝臓と胃の靭帯、胃の側副靭帯、および胃の脾臓の靭帯も胃と小さな湾曲に一定の固定効果があります。 より大きな食道裂孔ヘルニア、中隔、膨らみ、および十二指腸下行部の腹膜の過度の弛緩により、食道裂孔の下部食道部分および幽門部分の修復が困難になります。 さらに、胃のたるみと小さな湾曲した側の大きなまたは小さな靭帯が緩んでいるか、長すぎます。これは、胃のねじれの発症の解剖学的要因です。

急性胃拡張、急性結腸膨満、過食、激しい嘔吐、および胃の逆運動性は、胃の位置の突然の変化の原動力となり得、しばしば急性胃捻転の原因となります。 胃の周りの炎症と癒着は胃壁に関係し、胃壁を異常な位置に固定する原因となることがあり、これらの病変はしばしば慢性胃捻転の原因となります。

（2）病因

1.回転方向に応じて

（1）長軸に沿ったねじれ：つまり、噴門と幽門を結ぶ線は軸であり、逆さまになっています。 このタイプの疾患は急速に発症し、閉塞性閉塞と急速な胃拡張を伴います。

（2）左右のねじれ：胃のサイズによって曲げられた曲線の中点が軸であり、左右にねじれています。 慢性または断続的な閉塞性症状は明らかではありません。

2.ねじれの範囲に従って

（1）完全なねじれ：仙骨部分を除いて、胃全体が前方および上方にねじれ、上部、肝臓と横隔膜の間、および胃の後壁が前方に大きく曲がっている。

（2）部分的なねじれ：ほとんど胃の遠位で、部分的に前方または後方にねじれています。

3.ねじれプロセスに従って

（1）急性捻転：攻撃は鋭く、症状は深刻です。

（2）慢性捻転：持続性または再発性として現れ、胃潰瘍または裂孔ヘルニアと間違われやすい。

確認する

関連検査

消化管画像の消化管CT検査

胃変位の診断：

X線検査は、患者に上記の臨床的特徴があり、胃捻転が疑われる場合に、診断の確認に役立つことがよくあります。 急性胃捻転の場合、病気が考えられる限り、診断に困難はありません。 トライアルを確認するために胃管を挿入する場合、ゆっくりと挿入する必要があり、胃壁の損傷または穿孔を避けるように強制することはできません。 慢性胃捻転は不完全な閉塞のため完全に特異的ではなく、臨床診断は困難です。

鑑別診断

胃変位の鑑別診断：

1.急性胃拡張：この病気では腹痛は深刻ではありませんが、上記の腹部膨満が主な吐き気と頻繁な嘔吐です。嘔吐物は胆汁を含み、大量の嘔吐があります。胃管に挿入して大量のガスと液体を抽出できます。 患者はしばしば脱水症およびアルカローシスの徴候を示します。

2.胃がん：上腹部は軽度の痛みを伴い、腹部腫瘤のほとんどは幽門付近の上腹部にあり、結節状の形状を示します。 X線標識または内視鏡検査により、胃の捻転と区別することができます。

3.幽門閉塞：消化性潰瘍の歴史、嘔吐と食事、さらに嘔吐、X線検査で幽門閉塞、内視鏡検査で潰瘍と幽門閉塞が見つかりました。

4.慢性胆嚢炎：急性ではないエピソードの場合、患者は上腹部の痛みと消化不良の症状を呈します。これは脂っこい食べ物によって引き起こされます。 rib骨の右4分の1は柔らかく、右肩に放射状に広がっていますが、激しい腹痛や吐き気、レッチングはありません。 胃管にスムーズに挿入することができ、十二指腸ドレナージと胆嚢血管造影は肯定的な発見をすることができます。

5.粘着性腸閉塞：患者は、突然の発作性腹痛を特徴とする腹部手術の既往があり、排便排便が停止し、嘔吐が糞便の臭気を発し、腹部全体に痛みがあります;目に見える腸型、早期の腸音後半は弱くなっています。 胃管はスムーズに挿入でき、腹部X線透視検査では腸管腔内の台形の液面が示されます。

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