内反尖足

はじめに 先天性の先天性内反は、最も一般的な先天性奇形の1つであり、出生後に変形します。 それは、足の前半の内転、内反、内反内反、足底屈、および馬蹄奇形を伴う拘縮を特徴とします。 外国の報告によると、それは全人口の1‰3‰を占めています。 私たちの国では非常に一般的ですが、統計がありません。 この病気には遺伝的要因があり、蹄鉄内反の形成は主に足の筋力の不均衡によるものです。つまり、内反筋（前脛骨筋と後脛骨筋）は強くて短く、外反筋（脛骨筋）は弱いです。伸び、指屈筋（大腿三頭筋）は背屈筋（顎関節筋）よりも強い。 筋肉の不均衡は、長い間骨と関節の変形を形成し、変形に基づく重量により変形はより深刻です。

原因

遺伝因子

この疾患には家族歴と遺伝との間に一定の関係があり、たとえば、ウィン・ペイビスは家族歴のある患者の割合が2.9％であると報告しました。さらに、卵形双生児の発生率は双子の発生率よりはるかに高く、33の割合でした： 3。 遺伝は重要な要因ですが、支配的な劣性遺伝または関連遺伝遺伝の法則を決定することはまだ不可能です。

2.胚因子

ボームは、胚の3ヵ月以内に、蹄鉄の反転の3つの原始的な奇形がたるみ、内転および回外（反転）であると信じています。 4か月目以降、足は中立の回転位置にあり、上腕骨はわずかに内転し、足は長軸に沿って回転し始め、通常の人間の足の位置に近くなります。 発達障害があると、足は初期胚の変形した位置に維持されます。

3.子宮内因子

胎児は子宮内で体位が悪く、足に圧力がかかっており、内転、かかと内反、垂れ下がった状態で長時間足を踏みます。 同様に、ふくらはぎの後方および内側の筋肉が短くなり、内側関節包が厚くなるため、足はさらに変形した位置になります。

4.環境要因

多くの学者は、この病気が、内反足の変形を引き起こす発生中のニワトリ胚へのインスリンのデュバスワミ注射などの環境要因に関連していることを発見しました。 手足の発達の重要な瞬間に、低酸素症が内反足につながる可能性があることが示されています。 スチュワートは、日本からの多くの患者で、内反に座る習慣のために発生率が特に高いことを発見しました。

確認する

関連検査

骨および関節MRIのCT検査

この病気は臨床症状に従って診断することができ、一般にX線検査に従って診断する必要はありません。 しかし、内反足の変形の程度と治療効果の客観的評価には、X線フィルムが不可欠です。 通常の新生児の足のX線フィルムは、fo窩、距離、上腕骨の中心で見ることができます。 内反足の病気の子供の足の骨の骨化中心は、後で現れます。 舟状骨は3歳以降にのみ現れ、上腕骨は乾燥後によく骨化した。

この病気は臨床症状に従って診断することができ、一般に補助的な診断を必要としません。

1. X線検査：内反足の変形の程度と治療効果の診断の客観的評価。 足の前部と後部の位置、および側方スライスの極端な横方向の伸展を足の両側で比較しました。内反足の子供の前部の位置は、距骨距が重なり、両方が第5中足骨に近づき、かかとの角度が消えたことを示しました。

2. B-超音波：乳児の内反足の診断に使用できるルーチン検査であり、軟骨の観察においてかけがえのない役割を果たします。

3. MRIおよびCTスキャンは、先天性内反足変形の術前および術後評価にも推奨されますが、ほとんどの患者はこれらの検査を必要としません。

鑑別診断

1新生児足内反：

新生児の足の内反は先天性内反足に似ています。それらのほとんどは片側にあります。足は馬蹄の内反ですが、足の内側の面はきつくありません。足は上腕骨の前面に達し、治療の1〜2ヶ月後に完全に正常になります。

2神経因性内反足：

神経の変化に起因する蹄鉄の足は、子供の発達奇形とともに徐々に変化します。腸と膀胱の機能の変化に注意する必要があり、足の外側に麻痺領域はありません。腰仙洞または副鼻腔と皮膚の色素沈着に特に注意してください。つながれたコードの存在を決定するために、MRIを実行する必要があります。 筋電図検査と神経伝導機能検査は、神経の損傷を理解するのに役立ちます。

3ポストポリオフットホースシュー：

出生時、足の外観は変形せず、発症年齢は6ヶ月以上で、発熱の病歴がありました。 脛骨の長い腱と短い腱、初期の奇形の変形、通常の排便で一方的に見られるものは、他の筋肉の痙攣を起こすことがあります。

4蹄鉄の足の後の脳性麻痺：

出生後または出生後の低酸素歴、出生後に見られるほとんどの異常、内​​反足の変形は成長とともに徐々に成長しますが、睡眠中に消失または減少する可能性があります。 刺激されると、変形はより明白になります。 馬蹄型で、内転が少なく、内転がなく、主に両側または同側の上肢と下肢の変形、下肢の交差歩行下肢腱が明らかであり、精神衰退を伴います。

5つの複数の関節拘縮：

内反足は両側性であり、足の変形は全身の複数の関節変形の一部です。全身の筋肉のほとんどは萎縮し、硬化し、脂肪が比較的増加し、馬蹄形の足は硬く、修正が困難で、股関節と膝関節がしばしば影響を受けます。

この病気は臨床症状に従って診断することができ、一般にX線検査に従って診断する必要はありません。 しかし、内反足の変形の程度と治療効果の客観的評価には、X線フィルムが不可欠です。 通常の新生児の足のX線フィルムは、fo窩、距離、上腕骨の中心で見ることができます。 内反足の病気の子供の足の骨の骨化中心は、後で現れます。 舟状骨は3歳以降にのみ現れ、上腕骨は乾燥後によく骨化した。

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