らせん骨折

はじめに らせん骨折は完全な骨折です。 完全骨折とは、骨の完全性または連続性の完全な中断を指し、管状骨の骨折後、2つまたはそれ以上の遠位の骨折セグメントを形成します。 主に暴力と蓄積された緊張によって引き起こされます。 外科的矯正とその後の機能的運動は、状態を効果的に治療することができます。

原因

骨折が発生する主な理由は3つあります。

直接暴力

暴力は骨の一部に直接影響し、その部分に骨折を引き起こし、多くの場合、さまざまな程度の軟部組織の損傷を伴う損傷部位に骨折を引き起こします。 ホイールがふくらはぎにぶつかると、衝撃で上腕骨骨折が発生します。

2.間接的な暴力

間接的な暴力は、縦方向の伝導、てこの作用、またはねじれによって発生します。足が高さから落ちると、重力により体幹が急速に前屈し、胸腰椎の接合部の椎体が圧迫されるか、破裂骨折。

3.蓄積されたひずみ

長期の繰り返しの軽度の直接的または間接的な損傷は、四肢の特定の部分を骨折させる可能性があり、長距離歩行、上腕骨骨折の第2および第3中足骨、下3分の1などの疲労骨折としても知られています。

確認する

関連検査

骨および関節MRI検査、骨イメージング、骨診断、骨検査

全身症状

（1）発熱症状：骨折には大量の内出血があります。血腫が吸収されると、体温はわずかに上昇しますが、通常は超えません。開放骨折温度が上昇すると、感染の可能性を考慮する必要があります。

（2）ショックの症状：複数の骨折、骨盤骨折、大腿骨骨折、脊椎骨折、および重度の開骨。 患者は、広範囲の軟部組織の損傷、大量出血、激しい痛み、または複雑な内臓損傷によるショックに苦しむことがよくあります。

局所症状

（1）異常な活動症状：通常の状態では、手足の部分は活動しておらず、骨折後に異常な活動が起こります。

（2）奇形の症状：骨折セグメントの変位により、患肢の形状が変化し、主に短縮を示します。

（3）骨こすりまたは骨こすり症状：骨折後、2つの骨折端が互いにこすれると、骨きしみまたは骨こすりが発生する場合があります。

鑑別診断

骨折分類の目的は、骨折の位置と性質を明確にし、臨床的に正確かつ包括的な方法で適切な治療法を診断および選択することです。

（1）骨折が外界と関連しているかどうかに応じて、骨折は次のように分類できます。

1.開放骨折：骨折近くの皮膚と粘膜が破裂し、恥骨骨折による膀胱と尿道の骨折、尾骨骨折による直腸の骨折がすべて開放骨折です。 このような骨折は、外部とのコミュニケーションによって汚染されています。

2.閉鎖骨折：骨折の皮膚または粘膜は損傷を受けておらず、外界と連絡していません。 このような骨折は汚染されていません。

（2）破壊の程度による分類

1.完全な骨折：骨の完全性または連続性は完全に中断され、管状骨の骨折は、遠位のほぼ2つ以上の骨折セグメントを形成します。 横、斜め、らせん状、および粉砕骨折はすべて完全骨折です。

2.不完全な骨折：頭蓋骨、肩甲骨、長骨の骨折など、骨の完全性または連続性が部分的にしか中断されておらず、子供の緑枝骨折は不完全な骨折です。

（3）骨折の形状による分類

1.横、斜め、らせん骨折：主に背骨に発生します。

2.粉砕骨折：骨は、粉砕骨折と呼ばれる2つ以上の破片に分割されます。 骨折線が「T」または「Y」の場合、「T」骨折または「Y」骨折とも呼ばれます。

3.圧迫骨折：海綿骨は、椎体や骨などの圧迫によって変形します。

4.星型骨折：頭蓋骨や脛骨などの骨表面への暴力の直接的な影響により、星型骨折を起こすことがあります。

5.変形骨折：外力により頭蓋骨が部分的に沈んでいる場合。

6.埋入骨折は、長いチューブの遠位端の皮質骨と海綿骨の接合部で発生します。 骨折後、皮質骨が海綿骨に挿入されます。海綿骨は、大腿骨の首と上腕骨の外科首に発生する可能性があります。

7.亀裂骨折：長骨または頭蓋骨損傷がある場合、骨折線があるかもしれませんが、すべての骨ではありません。

8.緑枝骨折：ほとんどが小児に発生し、部分的な骨折、骨膜、骨の一部は折れていません。

9.骨棘の分離：骨端の骨折により、骨端のセクションは骨折の一種であるさまざまな骨組織を持つことができます。

（4）解剖学的部位による分類：脊椎の椎体骨折、副骨折、長骨の骨折、骨棘分離、骨幹端骨折、関節内骨折など

（5）骨折前の骨組織が正常かどうかによる

1.外傷性骨折：正常な骨構造、暴力による骨折。外傷性骨折と呼ばれます。

2.病的骨折：病的骨折は、一般的な外傷性骨折とは異なり、骨折が起こる前に、骨自体が構造的硬さに影響する内部因子を持っているという特徴があります。骨折は、通常の骨折を引き起こすには不十分なわずかな外力によって引き起こされる場合があります。

（6）破壊安定性による分類

1.安定性骨折：骨折整復後、再固定後の外部固定は容易ではありません。 骨折骨折、緑枝骨折、挿入骨折、長骨横骨折、圧迫骨折など。

2.不安定骨折：骨折整復後の不安定骨折は、斜め骨折、螺旋骨折、粉砕骨折などの不安定骨折と呼ばれます。 大腿骨骨幹は横骨折であり、筋肉の強い引っ張り力により、良好な対応を維持できず、不安定な骨折でもあります。

（7）骨折後の時間による分類

1.新鮮な骨折：新しい骨折および完全に線維性ではない骨折も、2〜3週間以内にリセットされます。

2.古い骨折：負傷後3週間以上の骨折、子供の肘骨折など3週間の時間制限は一定ではなく、10日以上回復することは困難です。 骨折患者の典型的な症状は、外傷後の局所変形、手足の異常な動き、および手足を動かすときの骨擦りであり、さらに、激しい痛み、局所的な腫れ、うっ血、および外傷後のジスキネジアです。 外傷が生じた場合、患者はできるだけ動かさず、移動する必要がある場合は、患者の痛みを増さないように慎重、穏やか、安全でなければなりません。

全身症状

（1）発熱症状：骨折には大量の内出血があります。血腫が吸収されると、体温はわずかに上昇しますが、通常は超えません。開放骨折温度が上昇すると、感染の可能性を考慮する必要があります。 [

（2）ショックの症状：複数の骨折、骨盤骨折、大腿骨骨折、脊椎骨折、および重度の開骨。 患者は、広範囲の軟部組織の損傷、大量出血、激しい痛み、または複雑な内臓損傷によるショックに苦しむことがよくあります。

局所症状

（1）異常な活動症状：通常の状態では、手足の部分は活動しておらず、骨折後に異常な活動が起こります。

（2）奇形の症状：骨折セグメントの変位により、患肢の形状が変化し、主に短縮を示します。

（3）骨擦過または骨擦過症状：骨折後、2つの骨折端が互いに擦れ合うと、骨きしみまたは骨擦過が発生することがあります。

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