副腎の危機

はじめに 複数のシステムに影響を及ぼす可能性のあるさまざまな理由による副腎皮質ホルモンの分泌が不十分またはないことによって引き起こされる一連の臨床症状を指します。 主に、脱水、血圧低下、起立性低血圧、虚脱、食欲不振、嘔吐、エネルギー不足、嗜眠、さらにはcom睡など、副腎皮質ホルモンの欠乏によって引き起こされる症状が現れます。 副腎危機の臨床症状には、副腎皮質ホルモン欠乏によって引き起こされる症状、ならびに急性副腎機能不全を引き起こすまたは引き起こす疾患の症状が含まれます。 副腎皮質ホルモン欠乏症はほとんどが混在しています。つまり、糖質コルチコイドとナトリウムストロンチウムホルモンの両方が不足しています。

原因

（a）慢性副腎不全（アジソン病）

副腎機能の急性低下は、ストレス、感染、外傷、手術、またはホルモンの停止によって引き起こされます。

（B）長期の大規模な副腎皮質ホルモン療法

視床下部-下垂体-副腎軸機能の抑制は、1年の離脱後でも、その機能はまだ低い状態にあり、特にストレスへの反応が悪い。

（3）副腎手術後

視床下部下垂体に応じた副腎過形成または副腎外過形成（転移性乳がんなど）による副腎摘除術;または副腎腺腫除去後の副腎萎縮、視床下部-下垂体-副腎軸機能、腺腫は大量のコルチゾールの長期分泌によって分泌されるため、その機能回復には少なくとも9か月以上必要です。ホルモンが補充されていないか、ストレス下でホルモン量が増加しない場合、急性副腎皮質を引き起こすこともあります。機能が削減されます。

（D）急性副腎出血

一般的なのは、主に髄膜炎菌性敗血症であり、副腎出血を引き起こす重度の敗血症であり、播種性血管内凝固に関連しています。 他の細菌誘発性敗血症、流行性出血熱なども副腎出血によって複雑になる場合があります。

（5）先天性副腎過形成

21個のヒドロキシラーゼ、11βヒドロキシラーゼ、17αヒドロキシラーゼ、18ヒドロキシラーゼ、18オキシダーゼ、Δ5-3βヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ、22炭素鎖酵素、17βなど、これまでに知られている9つの酵素欠陥がありますヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼと17,20リアーゼ。 ほとんどの酵素はコルチゾール合成に必要です。 Δ5-3βヒドロキシステロイドデヒドロゲナーゼ、22炭素鎖酵素、18ヒドロキシラーゼおよび18オキシダーゼなどの欠陥もalsoホルモンの合成に影響を与える可能性があります。

確認する

関連検査

副腎CTの副腎MRI検査

血中濃度と感染により、白血球の総数が増加します。 中性の多核細胞。 ヘモグロビンと血中濃度の増加。 高カリウム血症、低ナトリウム血症、低血糖、血中尿素窒素の軽度の増加、軽度のアシドーシス、および総血中コルチゾールの減少。

鑑別診断

次の症状を確認する必要があります。

副腎中毒：アドレナリンとノルアドレナリンは一般的に救急薬として使用され、過剰な量は中毒を引き起こす可能性があります。 少数の患者はアドレナリンに非常に敏感ですが、治療効果がある場合は副作用も起こります。 過度の甲状腺機能亢進症と心血管疾患の子供もアドレナリンに敏感で、中毒になりやすいです。

副腎転移：副腎転移は副腎転移で一般的です。 副腎転移は、主に肺癌、乳癌、胃癌、肝臓癌、膵臓癌からの腫瘍転移性腫瘍の4番目に一般的な部位です。 したがって、上記の原発性悪性腫瘍の患者では、副腎腫瘤も発見され、副腎転移を最初に考慮する必要があります。

副腎皮質ホルモン欠乏症：副腎皮質ホルモン欠乏症は、原発性慢性副腎機能不全の臨床症状の1つです。 副腎の深刻な破壊により、コルチゾールおよびアルドステロンを含むコルチコステロイドの分泌が影響を受け、前者はより深刻であり、システムの全身機能障害を引き起こす可能性があります。

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