慢性静脈不全

はじめに 深部静脈血栓症：主に血液異物と凝固亢進状態が原因で発生するため、血栓と血栓壁はわずかな接着力しかなく、塞栓症に陥りやすく、肺塞栓を形成しやすく、深部静脈血栓症は血液逆流に大きな影響を与えます。 、遠位組織浮腫および低酸素症、慢性静脈不全症候群の形成につながる。 肺塞栓症の深刻な脅威に焦点を当て、深部静脈血栓症のすべてのハイリスク患者を事前に予防する必要があります。 大腿骨頭骨折、より大きな整形外科または骨盤手術、血液粘度の増加などの危険因子を伴う中年および高齢者、主に手術前の1時間以上の低用量ヘパリン予防の使用。

原因

静脈血栓症の一因となる要因には、静脈うっ血、血管損傷、および凝固亢進状態が含まれます。 上記の3つの側面に関連する多くの臨床的要因は、均一かつ客観的に静脈血栓症を引き起こします。

1手術：特に整形外科、胸腔、腹腔および泌尿生殖器手術。

2つの腫瘍：膵臓、肺、性腺、乳房および尿路の悪性腫瘍。

3外傷：特に脊椎、骨盤、下肢の骨折。

4長期の安静：手術後の急性心筋梗塞、脳卒中など。

5妊娠、エストロゲンの役割。

6凝固亢進状態：アンチトロンビンIII、プロテインCまたはSタンパク質の欠如、循環ループス抗凝固剤、骨髄増殖性疾患、異常フィブリン血症、びまん性血管内凝固（DIC）。

7静脈の炎症と静脈内介入の診断または治療は、静脈損傷につながります。 上記のさまざまな原因によって引き起こされる静脈血栓症のメカニズムは単一ではなく、多くの場合包括的な要因です。たとえば、手術は局所静脈に損傷を引き起こす可能性があります。手術後の長期の床上安静は、手術後に静脈うっ血を起こします;手術後、血液は凝固亢進状態になります。 。

確認する

関連検査

心血管疾患、心電図、心臓血管超音波の超音波診断

深部静脈血栓症の診断診断は一般に難しくなく、次の診断方法を使用できます。

1、静脈圧測定：患肢の静脈圧が増加し、側圧での近位圧がブロックされていることを示唆している。

2、超音波：2次元超音波イメージングは​​、大静脈の血栓を直接見ることができ、ドップラーを使用して静脈の血流速度を測定し、呼吸と圧迫作用の正常な反応が存在するかどうかを観察します。 近位深部静脈血栓症に対するこの種の検査の陽性率は最大95％であり、遠位診断に対する感度はわずか50％〜70％ですが、特異性は最大95％です。

3、放射性核種検査：125Iフィブリノゲンスキャンは、この病気の診断に使用されます。 超音波検査とは対照的に、gas腹筋における深部静脈血栓症の検出率は90％にも達することがあり、近位深部静脈血栓症の診断に対する特異性は乏しい。 この検査の主な欠点は、放射性核種を注入して効果を示すのに48〜72時間かかることです。

4.インピーダンスプレチスモグラフィ（IPG）および静脈流量測定（PRG）：前者は皮膚電極を使用し、後者は空気圧カフを使用して生理学的変化の下での静脈量の変化を測定します。 静脈が詰まると、ボルトの体積波は、呼吸とスリーブの充満と収縮によって引き起こされます。 近位の深部静脈雪山の診断のためのこのタイプのテストの陽性率は最大90％であり、遠位の診断に対する感度は大幅に低下します。

5、足の表在静脈からの造影剤の深部静脈血管造影注射、近位端のカフの使用、造影剤を深部静脈系に直接作るのは簡単です、静脈充填欠陥がある場合は、ステレオタイプと場所の診断を行うことができます。 表在静脈血栓症の診断は簡単で、局所症状と徴候はより明白です。

鑑別診断

慢性静脈不全の鑑別診断：

1、静脈還流障害：血液を右心房に戻す全身性静脈チューブ。 全身性静脈系は血液量が多く、全血の半分以上を占めています。 静脈は容易に拡張され、収縮する可能性があるため、血液貯蔵ストックとして機能します。 静脈の収縮と弛緩は、血液の戻り量と心拍出量を効果的に調節できるため、循環機能はさまざまな生理学的状態の身体のニーズに適応できます。 静脈還流の基本的な力は、静脈（末梢静脈とも呼ばれる）と大静脈または右心房（中心静脈とも呼ばれる）との間の圧力差です。 静脈圧の増加または大静脈圧の減少は、静脈還流に有益です。 静脈壁が薄く、静脈圧が低いので、静脈収縮は筋肉収縮、呼吸運動、重力などの外力の影響も受けます。 上記の要因が静脈の戻りを妨げる場合、身体はさまざまな症状を示します。

2、静脈血流の停滞：静脈血流の停滞：血栓性静脈炎は、皮膚の赤みの表在静脈、自発的な関与によって影響される、腔内血栓症に続発する急性非化膿性静脈炎を特徴とする静脈血管疾患です性的痛み、柔らかいストリップまたは結節に触れることができ、静脈血流が遅い。

深部静脈血栓症の診断診断は一般に難しくなく、次の診断方法を使用できます。

1、静脈圧測定：患肢の静脈圧が増加し、側圧での近位圧がブロックされていることを示唆している。

2、超音波：2次元超音波イメージングは​​、大静脈の血栓を直接見ることができ、ドップラーを使用して静脈の血流速度を測定し、呼吸と圧迫作用の正常な反応が存在するかどうかを観察します。 近位深部静脈血栓症に対するこの種の検査の陽性率は最大95％であり、遠位診断に対する感度はわずか50％〜70％ですが、特異性は最大95％です。

3、放射性核種検査：125Iフィブリノゲンスキャンは、この病気の診断に使用されます。 超音波検査とは対照的に、gas腹筋における深部静脈血栓症の検出率は90％にも達することがあり、近位深部静脈血栓症の診断に対する特異性は乏しい。 この検査の主な欠点は、放射性核種を注入して効果を示すのに48〜72時間かかることです。

4.インピーダンスプレチスモグラフィ（IPG）および静脈流量測定（PRG）：前者は皮膚電極を使用し、後者は空気圧カフを使用して生理学的変化の下での静脈量の変化を測定します。 静脈が詰まると、ボルトの体積波は、呼吸とスリーブの充満と収縮によって引き起こされます。 近位の深部静脈雪山の診断のためのこのタイプのテストの陽性率は最大90％であり、遠位の診断に対する感度は大幅に低下します。

5、足の浅静脈からの造影剤の深部静脈血管造影注射、近位端のカフの使用、造影剤を深部静脈系に直接作るのは簡単です、静脈充填欠陥がある場合は、ステレオタイプと場所の診断を行うことができます。 表在静脈血栓症の診断は簡単で、局所症状と徴候はより明白です。

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