覚醒の喪失

はじめに com睡状態の患者の意識状態は失われ、臨床症状は、患者の覚醒-睡眠サイクルが消失し、継続的な「深い睡眠」にあり、覚醒できないことです。 患者の知覚、注意、思考、感情、オリエンテーション、判断、記憶などの多くの心理的活動は失われます。 自分自身と外部環境の理解も、外部刺激への反応もない。 単純なコマンドでは実行できません。 強い痛みを伴う刺激を与えますが、時には痛みを伴う表情や、完全に無意識の反応を除きます。

原因

（1）神経系局在の徴候を伴うcom睡

脳出血、脳梗塞、脳外傷、脳腫瘍、脳膿瘍、脳炎、脳寄生虫病および脳性麻痺。

（B）髄膜刺激を伴うcom睡

髄膜炎に起因するさまざまな種類の細菌、ウイルス、真菌、全身感染に起因する仮想髄膜炎、脳出血、脳外傷およびその他の血液がくも膜下腔に侵入する、脳腫瘍、脳膿瘍、脳炎およびその他のくも膜下腔に侵入する、クモ膜下出血、頭蓋内静脈血栓症、頭蓋内圧の上昇など。

（3）全身性疾患によるCom睡

重度の感染症、内分泌および代謝障害、電解質障害などに見られます。

確認する

関連検査

脳CT検査脳MRI検査EEG検査脳神経検査

com睡の完全な診断と特定には、ローカリゼーション診断、定性診断、病因診断の3つの側面を含める必要があります。

（1）局在診断：com睡は急性脳不全を示し、神経軸に沿った悪化の規則があります。 一般的に、ベッドサイドの脳機能を監視することによってのみ、脳損傷の面とcom睡状態の患者の残りの機能面を決定することが可能です。

（2）定性的診断：主に、ほとんどの代謝性脳症および中毒性脳症を含む頭蓋外全身性疾患で見られるが、びまん性軸索損傷、てんかん重積、高血圧性脳症などのいくつかの頭蓋内びまん性疾患でも見られるそして、いくつかの脳炎など。 鑑別診断では、過去の病歴、一般検査、血液生化学および臓器機能検査に注意を払う必要があります。

鑑別診断

（1）閉鎖症候群：症候群のロック？は求心性障害状態とも呼ばれます。 患者は警戒し、自分の状況を認識していますが、手足と運動神経の下の脳神経の麻痺は、皮質脊髄路、皮質橋、および延髄皮質を含む両側腹側大脳眼病変によって引き起こされます。目の垂直方向の動きと目の瞬きによってのみ示されます。 この疾患は脳底動脈血栓症による脳梗塞でよくみられ、他の原因には脳幹腫瘍や中枢橋髄鞘溶解症などがあります。閉鎖症候群に類似したputの状態は、神経筋接合部遮断薬でも発生する可能性があります。

（2）持続的な栄養状態：患者の持続的な栄養状態は、認知神経機能を失いますが、心臓活動、呼吸、血圧の維持などの自律機能を保持します。 この状態は、周囲の物事の無意識的または認知的赤字を特徴とするcom睡後に起こりますが、睡眠覚醒サイクルを維持します。 自発的な動きが起こり、外の世界を点滅させますが、話すことも命令に従うこともできません。 正確に定義されていない多くの症候群は、アルファcom睡、新皮質の死、永久的な無意識を含む持続的な栄養状態の同義語として使用されます。 これらの名前は精度に欠けるため、可能な限り避けられます。 この病気の診断は慎重である必要があり、長期間の観察後にのみ行うことができます。

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