結節

はじめに 結節病変はより発疹であり、丘疹の損傷は大きくて深く、深部真皮の奥深くまで浸透し、重いものは皮下組織に到達する可能性があります。 表面は半円形で滑らかです。 炎症性結節の表面は赤く、痛みがあり、角張った痛みで、直径は0.5〜5cmです。 後期には、後期梅毒結節性病変などの破裂がしばしばみられ、皮膚結核結節が衰弱します。 結節の組織病理学的変化は、真皮深部でより深く、皮下脂肪層に侵入する可能性があるため、脂質膜と血管の変化に関連する可能性があります。 表皮真皮の病理学的変化は軽度であり、発疹と丘疹の病理学的変化は表皮と真皮で異なっていた。 さまざまな原因によると、結節は限られている可能性があり、病気は非対称であり、数は小さく、全身性、対称性であり、数は小さいかまばらです。 結節性皮膚症は一般に、皮膚結核、梅毒、慢性紅斑などの軽度の全身症状、発症の遅さ、疾患の比較的長い経過を示します。 したがって、発疹や丘疹性皮膚疾患とは臨床的に異なります。 結節は炎症性と非炎症性に分けられます。

原因

まず、非炎症性結節

（1）自己免疫疾患であるリウマチ結節。

（B）関節結節の近くの後期梅毒、硬くて硬い末端線維症結節、赤い腫瘍なし。

（3）皮膚ブタの嚢虫結節、胃からのダニの卵の人間の摂取、および6つのフックをhatch化する10脂肪の腸、血液を介して腸壁に侵入する牛、大きなピーナッツを形成する皮膚へのリンパ、丸い結節。

（4）痛風結節、痛風は代謝障害の原因です。 血清尿酸は上昇し、尿酸は痛風結石の形で結晶の形で沈着します。 つま先の関節で発生します。

（5）脂質代謝障害および高pリポタンパク血症によって引き起こされる結節性黄色腫。 真皮は、泡沫細胞の浸潤を拡散しています。

（6）結節性石灰沈着、皮膚筋炎の子供により多くみられ、主に骨と関節の発症。

（7）肺炎球菌結節、しばしばパラゴニミア症に感染。

（8）耳の慢性結節性コンドラフ皮膚炎、主に外傷性凍傷によって引き起こされます。

（9）皮膚のカラアザール。これは、皮膚膜に侵入するリーシュマニア小体によって引き起こされます。 それは、内臓感染症に続発性または続発性であり得る。

第二に、炎症性結節

（a）微生物

1。 バクテリア

（1）腫瘍型ハンセン病：病原体はマイコバクテリウム・レプラエであり、抗酸染色が陽性で、グラム染色が陽性である。 腫瘍タイプと境界タイプのハンセン病の鼻のフィルムは、細菌の割合が最も高い。 毎日2億個の細菌が殺菌されています。 したがって、気道が主な感染経路です。

（2）皮膚結核：病原体は結核菌、抗酸染色、皮膚結核は再感染であり、一般的な尋常性狼瘡です。 多くの場合、皮膚の外傷によって侵入されます。

（3）硬い紅斑：結核またはリンパ節結核によって引き起こされることが多く、結核型です。

（4）結核性結節性静脈炎：下肢、足、および静脈と一致する紅斑結節に浸潤し、ストリップを形成することが多い。

（5）鼻硬化：肺炎le菌の感染によって引き起こされます。 グラム陰性のBrevibacteriumが原因で、最初は鼻炎で、その後鼻咽頭、軟口蓋、鼻が続き、丈夫で紫がかった赤い結節を形成します。

（6）スイミングプール肉芽腫：スイミングプールのマイコバクテリアに感染します。主に打撲傷と感染症で、肘、膝、手足、下肢を起こしやすく、茶色の結節またはプラークを生じます。

（7）マイコバクテリア潰瘍：病原体は潰瘍性マイコバクテリアであり、これは熱帯土壌の腐生細菌であり、ふくらはぎと前腕に発生し、潰瘍化およびand皮化できる痛みのない固体結節です。

（8）後期結節性皮膚梅毒発疹：病変はしばしば破裂した輪状の結節からなる。

（9）後期梅毒のゴムの腫れ：外傷および軟口蓋の影響を受けやすい関節表面で発生し、指のサイズは大きくて大きなクルミ、硬くて硬い、無症候性ですが、腎臓の形と馬蹄形を形成するために潰瘍化しやすいです。

（10）顔面mi毛性ループス：過去には結核と考えられていましたが、結核の組織学的変化はありましたが、ツベルクリンは陰性で結核は認められず、現在は結核とは無関係であると考えられています。

（11）gu径肉芽腫：病原体は肉芽腫性クレブシエラ陰性Brevibacteriumであり、単核細胞、つまりドノバン体で卵形です。 会陰、生殖器、肛門周囲の硬結節、破裂エッジの膨らみは乳頭状の過形成です。 属性媒介疾患。

（12）急性熱性好中球性疾患：原因は、細菌または真菌抗原とウサギペスト複合体を形成する対応する抗体によって引き起こされる血管炎である可能性があります。

（13）結節性紅斑：主にレンサ球菌、結核感染により引き起こされ、BehCet疾患および薬物のハンセン病でも見られます。

2。 ウイルス

（1）搾乳po：ごぼうウイルスが原因で、主に搾乳または屠殺労働者の指と前腕の怪我で発生します。

（2）結節性多発動脈炎：B型肝炎ウイルスに関連した複合小動脈炎のウサギで、高Yグロブリン血症があり、ほとんどが中年男性です。

3。 S. sinensisによって引き起こされるプールフィラリア症などの真菌。 固定型とリンパ型に分かれており、リンパ管に沿った紫赤色の痛みのない結節の列です。

4。 人間のacによって伝染する寄生性にきび結節、および皮膚の角質層の毒素は、激しいかゆみを引き起こします。 男性の陰嚢では、陰茎が赤い結節のかゆみを形成します。

（2）物理的要因

1.冷たい脂肪織炎。 幼児や幼児、末梢血循環不良、寒冷因子、皮下脂肪による損傷で発生します。

2。 外傷性脂肪壊死。 女性によく見られる外傷によるものは、血管損傷によるものです。

3。 新生児の皮下脂肪壊死。 外傷と出生時の寒さによって引き起こされる場合があります。 生後1〜6週間以上。

4。 軽い線形肉芽腫は、日光への暴露によってしばしば引き起こされる慢性肉芽腫です。

5。 異物浮腫。 パラフィンや石英などのさまざまな異物。 金属キルト、鉛など、および絹とナイロンの糸は、異物反応と肉芽腫を引き起こす可能性があります。

（3）免疫アレルギー

1。 アレルギー性皮膚血管炎。 細菌、ウイルス、タンパク質、薬物によって引き起こされるアレルギー反応。 免疫複合体によって引き起こされる白血球断片化血管炎は、皿型のアレルギー反応です。

2。 顔の好酸球芽には、顔に単一または複数の赤い結節があり、これはアレルギー性血管炎免疫複合体の沈着です。

3.肉芽腫に対するアレルギーは、肉芽腫を形成する壊死性血管炎です。 喘息と好酸球の増加が特徴で、最大0.20〜0.30です。

4。 巨細胞性動脈炎この疾患は肉芽腫性動脈炎で、大動脈の枝に浸潤しています。 症状の多くは血管閉塞によって引き起こされます。血管閉塞は赤い痛みを伴う結節です。

5。 結節性掻pr症の患者の大部分は蚊に刺されて引き起こされ、2本の足は側方に伸ばされます。赤い丘疹は最初はかゆみがあり、肥厚と角質化は握った後の結節です。

6。 深紅性エリテマトーデスは、ループス脂肪ペーストとしても知られています。 皮膚病変は、硬くてどの領域にも適用できる深い皮下結節またはプラークによって特徴付けられます。 脂肪層の血管壁には免疫グロブリンが沈着しています。

（4）その他または原因不明の理由

1。 結節性血管炎。 ほとんどは30〜50歳の女性に発生し、大きな結節はふくらはぎの裏側にあり、破裂することはありません。 固い線維性結節を解決しました。

2。 サルコイドーシスの原因は不明であり、小さな結節型や大きな結節型など、さまざまな形で現れることがあります。 しかし、その病理学的特徴は類上皮細胞肉芽腫であり、巨細胞では一般的です。

3。 結節性熱性非化膿性脂肪織炎の原因は不明で、若年および中年の女性によくみられ、大腿部およびbut部に発生します。 痛みを伴う結節とプラークで、直径約1〜10 cmです。

4.増殖性結節性ピクトリアは、混合物とヨウ素により増殖性の褐色紫色の結節を引き起こし、薬物を停止すると自然に消失します。

5。 コルチコステロイドの長期使用におけるコルチコステロイドの後、この薬は1〜30日間中止されます。これは子供によく見られます。 病変は赤い固形皮下結節でした。

6。 亜急性結節性移動性脂肪織炎の原因は不明です。 1964年にペリーが報告した11症例のうち、9症例は発症前に扁桃炎の病歴がありました。

7.皮下結節性肉芽腫の原因は不明です。 子供でより一般的。 下肢または腕に発生し、紫色の赤い結節です。

8.結節性？末梢炎症は免疫現象であり、高Yグロブリン血症、リウマチ因子陽性、低補体血症、病因は免疫複合体、最近発見された可能性があります。この病気は、B型肝炎ウイルスで発生する可能性があります。 皮膚病変はほとんどがふくらはぎにあります。

確認する

主要病変として結節を伴う疾患は、主に真皮の下層に深い病変があり、皮下組織および脂肪層に影響を及ぼします。 そして、しばしば肉芽腫性浸潤を形成します。 脂肪層の侵入のため。 そして、しばしば肉芽腫性浸潤を形成します。 脂肪の侵入による脂肪織炎と血管炎を引き起こします。 触診による損傷は深くて硬く、多くの場合赤みと柔らかさを伴います。 病気の一般的な経過はより長く、発症はより遅く、急性炎症反応はより少なく、高熱の急性症状はほとんどありません。 これらの機能は診断のアイデアを提供します。 たとえば、尋常性狼瘡、その最初の損傷は結核性結節であり、類上皮細胞、末梢リンパ球、ランハンス細胞およびチーズ壊死が浸潤しています。 壊死および潰瘍形成のため、より瘢痕化します。

第三期梅毒の皮膚硬化結節も、結核結節に似た皮下肉芽腫浸潤、巨細胞、チーズ壊​​死およびリンパ球、形質細胞、類上皮細胞の浸潤として現れました。 結節性紅斑、間質性脂肪織炎の病理学的症状、および中小血管炎。 結節性黄色腫は脂質代謝の障害であり、組織細胞は多数の脂質顆粒を貪食して泡沫細胞肉芽腫を形成します。 そして、Touton巨細胞および多核巨細胞では、結節性病変から肉芽腫性浸潤がみられることが多く、多核巨細胞を伴うことがよくあります。 結核菌、ハンセン病、梅毒トレポネーマ感染症、進行した結節の損傷、異物肉芽腫など。 一般的な血管炎によって引き起こされる結節が続きます。 チューブの壁とその周囲にも肉芽腫性浸潤があり、結節性脂肪織炎と非炎症性寄生虫感染、結節性病変の代謝障害が続きます。 したがって、結節性病変を伴う疾患の組織病理学の検査は、診断にとって非常に重要です。

鑑別診断

診断は、次の症状と区別する必要があります。

1.かゆみを伴う結節。 結節性掻uriは限局性神経皮膚炎の変形であり、急性かゆみを伴う鎌状結節を特徴とする。

2.熱結節：結節吸収の放射性発達は、周囲の甲状腺組織よりも高くなります。 このような結節は一般に機能的な結節であり、患者はしばしば甲状腺機能亢進症になります。 熱い結節は一般に癌性ではありません。

3.冷結節性甲状腺腺腫：ほとんどが単一で、成長が遅く、無症候性。 甲状腺スキャンは「暖かい結節」です。 有毒腺腫の場合、「熱い結節」を示します。 腺腫はまた、「冷たい結節」として出血、壊死、および液化を発症する可能性があります。

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