頸椎椎間板ヘルニア

はじめに 頸椎椎間板ヘルニアは、診療所で最も一般的な脊椎疾患の1つであり、発生率は腰椎椎間板ヘルニアに次ぐものです。 主に頸椎円板核、線維輪、軟骨板、特に髄核のために、さまざまな程度の変性病変の後、外部要因の作用下で、椎間板輪が破裂し、髄核組織が破裂から突出するか、脊柱管を剥がして、脊髄神経根や脊髄などの隣接組織を引き起こし、頭痛、めまい、動pit、胸部圧迫感、首の痛み、可動性の制限、肩と背中の痛み、上肢のしびれ、歩行損失を引き起こします手足の衰弱や衰弱などの症状と徴候重症の場合、高い対麻痺は生命を脅かす。

原因

頸部椎間板ヘルニアは、頸部外傷や変性などの要因によって引き起こされます。 負傷の主な原因は、交通事故やスポーツでよく見られる首の捻rainを引き起こす激しい頭の動きの加速であり、前部、後部、側面の衝撃、および後部衝突による首で負傷する可能性があります。延長加速損傷によるディスクの損傷は最も深刻です。 一般に、急性頸椎椎間板ヘルニアは、椎間板のある程度の変性変化に基づくある程度の外力によって引き起こされると考えられていますが、明らかな変性なしに椎間板でも見られます。

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関連検査

脊髄MRIの頸部CT検査

頸部椎間板ヘルニアの臨床症状

頸椎椎間板の脊髄内突起に対する位置に応じて、異なる臨床症状があります：

1側方突出タイプ：頸髄神経根の刺激または圧迫により、片側性根症状として現れます。 明るい状態では、頸椎神経支配領域（すなわち、患側の上肢）のしびれが生じることがあります。重症の場合、鍼治療または過剰なエネルギーを伴うナイフ切断または火傷など、患部神経セグメントの患部に激しい痛みが生じることがあります。麻、痛みの症状は咳で悪化することがあります。 さらに、痛みを伴う斜頸、筋肉のけいれん、首の動きの制限がまだあり、上肢の沈み込み、脱力感、握力、物体の落下などの症状がある場合があります。 身体検査では、受動的な活動的な首または頭から垂直軸への圧力が痛みを引き起こす可能性があり、影響を受けた神経セグメントに動き、感覚、反射の変化があり、神経支配領域に対応する筋力低下と筋萎縮があることがわかります。パフォーマンス。

2中央突出型：片側神経根および片側脊髄圧迫の症状があります。 側方突出のパフォーマンスに加えて、病変のレベルより下の同側肢の筋肉張力の増加、筋力の低下、反射亢進、浅い反射を特徴とする片側脊髄圧迫の症状の程度が異なる場合があります。病理学的反射、触覚、および深い感覚障害が発生する可能性があります。対側は主に感覚障害、つまり体温および疼痛障害であり、感覚障害の分布は病変レベルと一致せず、対側下肢の運動機能は良好です。

3中央突出タイプ：両側脊髄圧迫として現れる頸髄神経の関与のないこのタイプの症状。 初期症状は主に感覚障害または運動障害であり、進行期には、さまざまな程度の上部運動ニューロンまたは神経束損傷の不完全なsがあります。例えば、ぎこちない歩行、不活動、不安定な歩行などです。胸と腰の三つ編み、重いものは寝たきりになり、呼吸困難、失禁もあります。 検査では、四肢の筋肉の緊張の増加、筋肉の衰弱、反射亢進、浅い反射または消失、陽性の病理学的反射、陽性のandおよびが示された。

頸椎椎間板ヘルニアの画像検査

子宮頸部X線フィルムを観察できます：

（1）頸部の湾曲が減少または消失します。

（2）若年または急性の外傷性隆起、椎間腔に明らかな異常はないかもしれないが、高齢患者では、椎間腔に異なる程度の変性変化があるかもしれない。

（3）急性過伸展損傷による椎間板ヘルニアでは、前椎の軟部組織の陰影が広がっているのが見られます;（4）影響を受けた部分の不安定性が、頸部の力の写真に現れることがあります。

CTスキャンはこの疾患の診断には役立ちますが、多くの場合、従来のCTスキャンでは診断できません。 CTM（脊髄造影+ CTスキャン）は、椎間板による脊髄と神経根の圧迫の画像を明確に示すことができます。近年、一部の学者は、頸椎椎間板ヘルニアの診断にこの方法を使用することを提唱しており、頸椎椎間板ヘルニアの診断にあると考えています。病気の価値はMRIよりもかなり大きいです。

磁気共鳴画像法（MRI）は、頸椎椎間板ヘルニアの程度と種類、および脊髄と神経根の損傷の程度を直接表示でき、頸椎椎間板ヘルニアの診断、治療オプション、予後の信頼できる基礎を提供します。 頸部椎間板ヘルニアの診断におけるMRIの精度は、CTおよびCTMよりもはるかに優れています。 鮮明な画像は、中央部および傍中心部の頸部椎間板ヘルニアで表示できます。

鑑別診断

頸部椎間板変性：頸部脊椎症としても知られる頸部脊椎症は、頸部変形性関節症、増殖性頸部脊椎炎、頸部神経根症候群、および頸部椎間板ヘルニアの一般的な用語です。これは変性病理学的変化に基づく疾患です。 主に長期的な頸椎の緊張、骨過形成、または椎間板ヘルニア、靭帯肥厚が原因で、頸髄、神経根または椎骨動脈の圧迫、一連の機能障害の臨床的症候群が生じます。 頸椎椎間板変性の症状と、脊椎の不安定性、ゆるみ、核の突出または脱出、拍車の形成、靭帯肥大および二次脊椎狭窄など、刺激または抑圧などの二次的な病理学的変化隣接する神経根、脊髄、椎骨動脈、および頸部交感神経は、症候群のさまざまな症状と徴候を引き起こします。

異常な頸部セグメンテーション：頸部癒合変形としても知られる頸部分節奇形は、2つ以上の頸椎の融合であり、頸椎の数の減少、首の短縮、首と頭の動きの制限、および他の部分を伴うことが多いことを特徴としています。奇形、少数の患者が神経障害に関連している可能性があります。

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